甲基强的松龙对小儿急性肾炎临床疗效、病程及不良反应的影响

陶华沙

巨野县人民医院儿科，山东 菏泽 274900

急性肾炎是一种较为常见的泌尿系统疾病，好发于小儿和青少年，多发于5～14岁小儿［1-2］。近年来，急性肾炎发病率呈现逐年增长的趋势。急性肾炎患儿可出现水肿、高血压、少尿等症状，若不及时给予有效治疗，将影响患儿健康成长，严重时还会威胁其生命［3-4］。因此，临床需要对急性肾炎患儿采用合理用药方案，为明确甲基强的松龙治疗效果，本研究对2018年2月―2019年2月巨野县人民医院收治的100例急性肾炎患儿临床资料予以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经巨野县人民医院医学伦理会批准，患儿家属签署知情同意书，选择2018年2月―2019年2月本院收治的100例急性肾炎患儿。纳入标准：确诊为急性肾炎且资料完整者；排除标准：资料不完整者，心肝功能障碍者，精神心理障碍者。按随机数表分为两组，其中对照组50例，男24例，女26例，年龄2～10岁，平均年龄（4.83±2.27）岁，病程2～7 d，平均病程（3.48±1.62）d；研究组50例，男27例，女23例，年龄2～11岁，平均年龄（5.61±2.25）岁，病程2～8 d，平均病程（3.94±1.83）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规西药治疗，在治疗期间需保证患者充足睡眠和合理饮食，同时予以抗感染治疗，青霉素G注射，每次药物剂量为20 000 U/kg，1天2次；若有过敏者，改用红霉素，注射剂量为25 mg/kg；若有高血压者，给予硝苯砒啶口服，每日3次，氢氯噻嗪（云鹏制药，国药准字H14020796）口服，1.5 mg/kg。研究组在对照组基础上使用甲基强的松龙（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020824）治疗，在25 mL浓度为10%葡萄糖中加入剂量为15 mg/（kg·d）甲基强的松龙，给予静脉滴注，1个疗程为3 d，间隔1天后根据患儿病情用药，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标和评定标准

对比两组临床疗效，疗效标准：显效：患儿高血压、血尿、水肿等症状消失，尿常规指标和肾功能指标恢复正常；有效：患儿水肿消失，高血压正常，尿常规指标异常，肾功能障碍不显著；无效：患儿临床症状及体征无任何改善，甚至加重。对两组血压恢复正常时间、蛋白质消失时间、水肿消失时间、肉眼血尿消失时间进行比较；对比两组不良反应（失眠、头痛、恶心呕吐、心悸等）发生率［5-6］。

1.4 统计学方法

研究资料采用SPSS21.0软件分析，采用均数±标准差（±s）描述计量资料，组间、组内比较采用t检验；采用百分比描述计数资料，组间比较行χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效

研究组临床总有效率比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

2.2 两组症状改善情况

研究组血压恢复正常、蛋白质消失、水肿消失、肉眼血尿消失时间均比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状改善情况比较（±s，d）

表2 两组症状改善情况比较（±s，d）

组别对照组研究组t P n 50 50血压恢复正常时间5.28±1.44 4.34±1.50 3.1966＜0.05肉眼血尿消失时间4.33±1.58 2.77±1.29 5.4080＜0.05水肿消失时间3.54±1.58 2.60±1.39 3.1585＜0.05蛋白质消失时间11.99±1.89 9.14±1.70 7.9276＜0.05

2.3 两组不良反应发生率

两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较［n（%）］

3 讨论

急性肾炎在临床上是一种常见泌尿系统疾病，具有较高的发病率，多发于小儿。该疾病主要表现为水肿、高血压、少尿等，若不及时接受有效救治，可危及生命安全［7］。小儿由于身体器官尚未发育成熟，且该病形成机制尚不明确，因此易对患儿健康带来不良影响［8］。目前，临床对小儿急性肾炎多采用药物方式治疗，可缓解患儿临床症状，促使其早日康复［7］。

本研究显示，研究组临床总有效率92.00%比对照组高，差异具有统计意义；研究组血压恢复正常时间（4.34±1.50）d、蛋白质消失时间（9.14±1.70）d、水肿消失时间（2.60±1.39）d、肉眼血尿消失时间（2.77±1.29）d均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），结果与邱彬玮等［8］研究结果相符。表明急性肾炎患儿使用甲基强的松龙治疗，可有效改善患儿症状，减少不良反应发生，治疗效果显著。分析原因：小儿急性肾炎的发生可能和免疫功能紊乱有关，甲基强的松龙不仅具有较强的抗感染效果，同时还有较高的免疫抑制作用［9］。相关研究表明，临床使用大剂量的甲基强的松龙治疗小儿急性肾炎，可有效抑制其B细胞，避免产生浆细胞，阻止抗体形成，从而使微血管受损情况改善。此外，有研究指出，临床早期应用甲基强的松龙，不仅能避免或减少肾脏受损，还能降低炎症反应［10-11］。甲基强的松龙虽然具有很好的治疗效果，但一旦错误服用，会使患儿机体抵抗力降低，易发生感染，此外，激素还会掩盖患儿感染症状，延误诊断，易引起医疗纠纷［12］。因此，在治疗期间需控制好患儿感染症状再给予治疗，同时，还需密切观察其咳嗽、发热、尿频等感染症状。一旦确定感染后，立即给予抗感染治疗［13］。由于激素可使胃泌素、盐酸、胃蛋白酶等分泌增加，易发生出血，因此，临床治疗患儿过程中还需保护其胃黏膜，防止加重消化道溃疡，导致出血［14-15］。受外部环境与样本例数等因素制约，两组住院时间有待临床研究予以分析补充。

综上所述，临床使用甲基强的松龙治疗急性肾炎患儿，不仅能改善患儿临床症状，还能有效降低其不良反应发生率，值得临床推广与使用。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突