社区番泻叶制剂治疗儿童急性肾炎的临床效果

钟希文　钟远辉　邹增业

[摘要]目的 探讨社区番泻叶制剂治疗儿童急性肾炎的临床效果。方法 选取我院2015年6月～2017年3月收治的68例急性肾炎患儿，采用随机数字表法分为中医组和西医组，每组34例，分别采用番泻叶制剂及常规西医治疗。比较两组患者的临床效果、各项肾功指标及不良反应。结果 中医组患儿的临床总有效率和治愈率均显著高于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。中医组患儿的各项肾功指标如血清肌酐、1 h尿红细胞排泄率、24 h尿蛋白定量、尿素氮、白蛋白、血β2微球蛋白均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。中医组患儿的不良反应总发生率（5.88%）显著低于西医组（20.59%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区番泻叶制剂治疗儿童急性肾炎可显著改善患儿的各项肾功能指标，有助于提高临床效果，且具有较高的安全性，应广泛推广。

[关键词] 急性肾炎；番泻叶制剂；临床效果：肾衰竭

[中图分类号] R692.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）8（a）-0146-03

Clinical effect of community Senna preparation treating acute nephritis

ZHONG Xi-wen ZHONG Yuan-hui ZOU Zeng-ye

Jiuwei Community Health Center， Central Hospital of Baoan District in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518102， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of community Senna preparation treating acute nephritis. Methods Sixty-eight children with acute nephritis admitted into our hospital from June 2015 to March 2017 were selected and they were divided into the Chinese medicine group and the western medicine group according to the random number table method， and there were 34 cases in each group， and the above-mentioned two groups was given Senna preparation and conventional western medicine. The clinical effect， various renal function indexes and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate and total cure rate in the Chinese medicine group were significantly higher than those of the western medicine group， and the differences were significant （P<0.05）. The renal function indexes such as serum creatinine， 1 h urinary red blood cell excretion rate， 24-hour urinary protein quantification， urea nitrogen， albumin， blood β2 microglobulin in the Chinese medicine group were significantly lower than those of the western medicine group with significant differences （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the Chinese medicine group （5.88%） was significantly lower than that in the western medicine group （20.59%） （P<0.05）. Conclusion Community Senna preparation treating acute nephritis can significantly improve the children′s renal function indicators， contribute to the improvement of clinical efficacy， and has a higher safety， and it should be widely promoted.

[Key words] Acute nephritis； Senna preparation； Clinical effect： Renal failure

急性肾小球肾炎作为临床内科最常见的肾脏疾病[1]，主要以感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主。儿童发病年龄基本為3～8岁，2岁以下患儿较少见[2]，且该疾病男性患者多于女性，比例约为2∶1[3]。目前临床上对该类患者治疗多直接针对肾小球免疫病理过程进行特异性治疗，主要针对患者出现的水钠潴留及血容量过大等病理表现进行有效治疗，同时进行对并发症的预防工作。中医理论认为，该病症是由风邪、疮毒内侵等原因所致，主要影响患者的肺、脾、肾三经，因此在急性期应以祛邪为主[4]。传统治疗急性肾小球肾炎患者以西医为主，但是并发症状较多。本研究为探讨番泻叶制剂对该类患者的治疗效果，特选取68例患急性肾炎患儿进行对比研究，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月～2017年3月我院收治的68例急性肾炎患儿，其中男43例，女25例；年龄3～12岁，平均（6.62±1.69）岁；病程1～30 d，平均（13.27±2.35）d；症状典型者58例，不典型者10例，且表现出不用程度的水肿、高血压、血尿、蛋白尿等症状。本研究经患者家属同意并签署同意书，经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①符合急性肾小球肾炎的临床诊断标准；②年龄20～60岁。排除标准：心、肝、肾等重要脏器疾病患者。将患者其采用随机数字表法分为中医组、西医组，每组34例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法

中医组：采用番泻叶制剂煎服。番泻叶制剂成分：番泻叶、黄芪、茯苓皮、丹参各10 g，大黄3 g，茅根15 g，赤小豆30 g。分少量多次口服。

西医组：采用常规西医治疗。青霉素（批准文号：国药准字H20013036 ；华北制药股份有限公司）800 000 U肌内注射，2次/d，治疗10 d。伴有严重水肿的患者者，给予其双氢克尿噻（山西利丰华瑞药业；国药准字H14020428），每日2 mg/kg，2次/d，口服。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后的临床疗效及各项肾功能指标的改善情况。肾功能指标包括血清肌酐（SCr）、1 h尿红细胞排泄率、24 h尿蛋白定量（24 h Upro）、血尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、血β2微球蛋白（β2-MG）。比較两组的不良反应发生率。

疗效判定标准如下。治愈：患者的相应症状消失，尿常规及Addis计数检测结果正常；显效：患者的症状显著好转，实验室检测结果接近正常水平；有效：患者的症状及体征有所好转，但实验室检测数据仍表现为异常；无效：患者的症状、体征及实验室检测结果均无变化或有所加重[5-6]。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。治愈率=治愈/总例数×100%。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗效果的比较

中医组患儿的总有效率和治愈率均显著高于西医组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.2两组患儿治疗前后各项肾功指标的比较

治疗后，两组的SCr、1 h尿红细胞排泄率、24 h Upro、 BUN、Alb、β2-MG均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且中医组患儿的SCr、1 h尿红细胞排泄率、24 h Upro、BUN、Alb、β2-MG均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

中医组患儿的不良反应总发生率显著低于西医组，差异有统计学意义（χ2=9.638，P=0.0016）（表4）。

3讨论

急性肾炎主要由感染所致，并导致患者出现蛋白尿、血尿及高血压等症状。多年的临床经验表明，该疾病患者经6～8周的治疗后，基本可痊愈或显著好转，但严重病例或治疗不及时仍可影响患者的生命健康，且当患儿为儿童时，由于其耐受性较低，可危及其性命。中医理论[7-9]认为，该病症是由风邪、疮毒内侵所致，并随着病情的进展而影响肺、脾、肾三经功能，因此，对该类患者应以祛邪及清宜利湿为主。番泻叶具有一定的抗菌作用及止血效果，因此，使用番泻叶制剂对该类患者进行治疗。本研究结果显示，番泻叶制剂的治愈率明显高于西医组（P<0.05），提示该药物具有良好的效果，且对儿童患者同样有效，同时还可在一定程度上改善患儿的肾功能，并减少或延缓CRF的作用，且由于该药物制剂价格便宜，服用方便，因此可作为治疗儿童急性肾炎的理想药物。同时研究表明，该药物制剂产生的不良反应较少，适用于在广大城乡特别是贫困地区推广应用。

本研究中，采用社区番泻叶制剂治疗的中医组患儿的临床总有效率和治愈率均显著高于西医组，SCr、1 h尿红细胞排泄率、24 h Upro、BUN、Alb、β2-MG均显著低于对照组，不良反应总发生率显著低于西医组（P<0.05），验证了社区番泻叶制剂的成功性与安全性，这与牛新峰[10]的研究结果一致，其报道显示，在儿童急性肾小球肾炎的临床治疗过程中，应用番泻叶制剂具有较好的效果，且价格低廉，服用方面，具有一定的安全性。出现上述结果的原因可能与下列因素有关：番泻叶中所含的番泻苷等成分，能够通过抑制大肠对水分的吸收，起到利水通淋的作用。而制剂中配以大黄及黄芪，具有逐陈血祛瘀生新及生新血壮气旺血的效果，联合使用能够补疏肺气且利膀胱，起到祛瘀、导泻、消炎及利湿等效果。因此，番泻叶配大黄对肾功能有“肠透析”之称[11]，提高肠道BUN的排泄，而氮代谢紊乱是CRF患者的突出表现[12]。制剂中的丹参具有祛瘀止痛，活血通络，清心除烦等功效，因此，临床上常用其治疗肾病，丹参的提取物丹参多酚酸盐对降低CRF大鼠的血浆内皮素水平，改善肾功能具有显著作用[13]。茅根可凉血止血、清热利尿，临床常用其治疗血尿、水肿及急性肾炎水肿[14]。茯苓皮具有利水、消肿，治水肿腹胀的效果。上述诸药联合发挥改善患儿肾功能的功效[15]。

综上所述，社区番泻叶制剂治疗急性肾炎可显著改善患儿的各项肾功能指标，有助于提高临床效果，且具有较高的安全性，应广泛推广。

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（收稿日期：2018-03-21 本文编辑：许俊琴）