训练临床护理师生创新思维的合作教学模式研究*

章雪玲，黄美凌，罗太珍

(广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150)

创新思维是以独特和非传统的方式呈现或做某事的能力[1]。临床实习阶段是护理学生将理论结合实际，提升核心能力的关键期[2]。师生合作教学模式是学生与合作教师在有目的、有规划的模式下共同计划，采用特定的教学策略开展教学，并反思教学，已成为一种新型的教学模式[3]。有助于促进学生主动学习,刺激创新思维，使他们把更专注于解决实际临床病例的问题，解答难以理解的知识[4]。并通过师生间的交往和沟通，启发储存的隐性知识[5]。目前，国内外关于师生合作教学的文章很少[3，6]。本文旨在通过在临床护理教学活动中开展师生合作教学模式，加深师生对理论知识的理解，锻炼学用结合，培养发现问题与解决问题的能力，探讨其对护理实习生和临床护理教师创新思维的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用便利抽样，选取2018年6月至2019年1月本院的全日制护理实习生92名和临床护理教师31名作为对照组；选取2019年6月至2020年1月在本院的全日制护理实习生90名和临床护理教师30名为观察组。对照组中女生86名，男生6名；女教师27名，男教师4名；学生平均年龄(21.55±0.87)岁，创新思维得分(230.62±36.81)分；教师平均年龄(29.02±8.11)岁，创新思维得分(243.11±41.36)分。观察组中女生81名，男生9名；女教师28名，男教师2名；学生平均年龄(21.77±1.14)岁，创新思维得分(230.39±47.12)分；教师平均年龄(29.86±8.16)岁，创新思维得分(243.72±39.22)分；教师均为本科及以上学历。两组基本资料和创新思维基线调查得分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教学方法

1.2.1.1对照组 每月组织教学活动时，采用常规教学方法，由临床护理教师以课件形式来讲解理论知识、要点,实习护生可当场提出疑问,教师予以解答。

1.2.1.2观察组 每月组织教学活动时，采用师生合作教学模式，每个师生合作教学小组由3名本科护理实习生和1名临床护理教师组成，每组师生首先自选一个团队授课主题，根据教学大纲、专科特色和兴趣点共同商讨小组演示主题；然后把主题分成多个主题片段，每个组员负责一个独一无二的主题片段的文献检索、课件制作和现场演示，每个组员的演示内容环环相扣，不能脱离团队演示主题，并紧密结合临床实际案例，设计教学情境，准备教学工具，并组织集体备课，师生相互提出修改建议，小组成员之间的合作就体现在“拆”与“拼”的教学活动中。最后在每月科室实习结束前以课件和情景模拟形式向全院护理实习生进行演示，每组师生总演示时间不超过40 min。

1.2.2调查工具 采用Jon Warner编制的创新能力评估量表[7]，包含7个维度，每个维度有12个条目，共84个条目。量表采取Likert-5级赋分，分别为1=几乎从不、2=偶尔、3=频繁、4=非常频繁、5=几乎总是，得分越高，表示其创新能力水平越高。各维度的Cronbach′α系数分别为：创新意识信度为0.857、好奇心水平信度为0.926、打破固定思维技能信度为0.931、想法孕育能力信度为0.957、试验及冒险意愿信度为0.954、勇气及心理弹性水平信度为0.938、精力持久性信度为0.957。量表总Cronbach′α系数为0.986，条目经标化后算得信度为0.987，内部一致性信度较高。内容效度CVI为0.897，具有良好的稳定性(r=0.68，P<0.01)。

1.2.3样本量估算 选取G*Power软件[8]进行样本量计算，估算样本含量190例，分析检验效能Power (1-β err prob)=0.84，说明本研究纳入了足够的样本量。

1.2.4调查方法 两组师生均于临床实习岗前培训第1周及临床实习结束前1周填写由护理学教研室教学管理者统一发出的电子版创新能力评估量表，书面解释调查目的、量表填写方法及注意事项，并以匿名方式独立填完。对照组发放和回收量表共123份，观察组发放和回收量表共120份，有效回收率均为100.0%。

2 结 果

2.1两组护理本科生创新思维得分比较 观察组学生的创新思维总得分及各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理本科生创新思维得分比较分)

2.2两组临床教师创新思维得分比较 观察组临床教师的创新思维总得分及各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床教师创新思维得分比较分)

3 讨 论

3.1师生合作教学活动有利于锻炼学生的思维和激发其创新灵感 在护理学成为一级学科和以学生为中心的教育背景下，培养具有创新思维的护理人才也成为我国护理教育刻不容缓的任务[9-10]。本研究结果显示，师生合作教学活动有利于锻炼本科护理实习生的创新意识能力、好奇心水平、打破固定思维技能、想法孕育能力、试验或冒险意愿、勇气和心理弹性水平、精力持久性及总体创新思维能力。可能与师生合作教学模式使学生能够在适宜的心理环境中去学习去思考，促使他们产生创造的欲望有关。

3.1.1紧密的师生合作关系促进了学生主动进行积极探索和创新 学生通过参与师生合作教学活动，想法和意见得到了充分的重视和尊重，逐渐转变学习观念，变被动学习为主动求知。这与DOSHI等[11]研究显示参与团队合作学习使知识获取有积极的教育成果的观点相符。学生的创新思想火花在最开始往往是不成熟或不合理的，如果不能及时得到关注，很快就会消逝。紧密的师生合作提供了以学生为中心有益学习的环境。教师与学生之间建立了理解，能够及时发现和鼓励学生创新的思想。当学生的想法得到了鼓励和重视，能激发学生主动求知和深入探索知识的欲望，促使他们主动查阅相关资料，拓宽自己的视野。且在收集病史资料过程中，学生与患者面对面交流，更真实地体会到患者及其家属的真实情感，能对疾病的病理发生、发展和转归的动态过程及个体化整体护理有清晰而直观的认知和深刻的理解，对学生的思维和创新灵感有较大激发作用，促进了本科护理实习生的创新和实践能力，有利于培养创新应用型人才。

3.1.2学生更倾向于对自己感兴趣和深刻理解的知识进行创新性思考和应用 师生合作教学研讨的过程中，有针对性地根据学生的兴趣和特点来组织研讨，协助学生考察、创造和分享新知识，这本身就是一个促使学生科研素养和提高创新能力的实践过程。由于学生本身对团队主题感兴趣，求知欲强，学生在轻松和开放的环境中能大胆表达想法，学生的奇思妙想可能引发另一个创新想法的产生，这极大丰富了学生的学习体验，提高了其学习的参与性和积极性，这与TANG等[12]的研究结果一致。且师生合作教学模式提供充分的教学实践机会，使他们适应从教育接受者向知识传播者的角色转变。较好地培养他们制作课件、查阅资料，上台讲课，口语表达和抓住讲课重点内容等方面的教学能力。陶行知先生提出的“小先生制”强调学生也可成为教师，即知者为师、能者为师,蕴涵着合作探究的学习思想，启发解放学生创造力，使学生通过“自主、合作、探究、实践”，把知识与思想相互传递，并在传递与交往中相互得到提升与发展。有研究表明，给学生充足的时间参与到教学活动中来，真正做到成为学习的“主人”，促使学生的思维处于积极状态，他们就会感到发现问题的欢乐，解决问题的喜悦，会更加渴望不断学习，更加积极探索[13]。

3.2师生合作教学活动有利于锻炼临床护理教师的创新意识能力 师生合作教学模式是以教学过程为载体来实现合作性人际互动而达成教学目标的教学设计。通过师生间的交往和沟通，启发教师储存的隐性知识。本研究结果显示，师生合作教学活动也有利于锻炼临床护理教师的创新意识能力、好奇心水平、打破固定思维技能、想法孕育能力、试验或冒险意愿、勇气和心理弹性水平、精力持久性及总体创新思维能力。可能与师生合作教学是一种新型师生关系的教学模式，具有挑战性有关。

3.2.1师生合作教学模式带来的挑战不仅来自学生、环境，还有教师自身的教学和学习技能[14]李乐乐等[15]研究发现，影响护生提升创新能力的主要因素为缺乏具有良好创新思维的指导教师。师生合作教学是师生双方在协同活动过程中不断发现问题,解决问题的过程，教师与学生之间建立了理解，不但能够及时发现和鼓励学生创新的思想。而且当学生的想法得到了鼓励和重视，也进一步激发临床教师主动求知和深入探索知识的欲望，促使他们查阅相关资料获取本专业有关的临床新业务、新技术、新知识，拓宽自己的视野，提升自身的教学和学习技能。

3.2.2创新思维不会自发形成，必然要经过实践的过程 师生合作教学模式强调教学的互动性、竞争性、自主性、相互依赖性和合作性，师生合作教学过程实现了信息的多向传递，便于知识的交流互动，由于师生具有不同的思维和知识水平，讲课风格也存在着差异，这种差异就是一种宝贵的教学资源，促使临床教师与学生共同讨论，深入分析问题，取长补短，将创新理论知识紧紧结合到临床实践活动中来，培养探索知识的兴趣，养成关注护理专科学术发展动态的习惯，培养自身发现问题、分析问题、解决问题的能力，充分调动自身潜在能力，从而培养创新意识能力。

综上所述，师生合作教学模式在临床实践应用效果良好，不仅是师生协同教学活动的过程，也是师生双向信息交流和思想情感交流的过程，逐渐实现价值认同和隐性经验知识习得与积累，更是学生成才与教师发展达到高度和谐的统一过程，让师生在合作教学互动过程中发展创新思维能力，实现教学相长，值得在临床护理教学实践中推广应用。