氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗老年非糜烂性反流性食管炎疗效及对血清GAS、血浆MOT的影响

马红丹

(永城市人民医院，河南 商丘 476600)

非糜烂性反流性食管炎是比较常见的一种胃食管反流病，在老年人中患病率较高。这类患者临床表现包括内容物反流、烧心等，以餐后发作居多，具有病程长、反复发作的特点[1]。既往主要给予常规对症治疗，但部分患者在干预过程中，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。虽然常规干预方案对患者病情改善有一定作用，但无法缓解其负面情绪，可能影响疗效，增加复发风险[2]。此外，这类疾病治疗周期较长，若患者长期伴有紧张、焦虑等情绪，可能影响胃肠激素分泌，不利于病情缓解。研究表明，氟哌噻吨美利曲辛片对神经末梢功能存在阻断作用，具备抗抑郁功能[3]。基于此，本研究旨在观察氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗老年非糜烂性反流性食管炎的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取永城市人民医院2017年7月～2020年7月收治的老年非糜烂性反流性食管炎患者120例，随机分成试验组、对照组各60例。对照组男37例，女23例，平均年龄(75.93±7.86)岁；平均病程(13.29±5.62)月；内镜下分级：A级37例，B级13例，C级10例。观察组男34例，女26例，平均年龄(76.46±8.12)岁；平均病程(14.08±4.92)月；内镜下分级：A级32例，B级16例，C级12例。两组一般信息比较无统计学差异(P>0.05)。研究方案获医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组行常规治疗，取埃索米拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379)口服，20 mg/次，1次/d；取维生素B1片(山西亨瑞达制药有限公司，国药准字H14021619)口服，10 mg/次，3次/d；取维生素B6片(广东邦民制药厂有限公司，国药准字H44021856)口服，10mg/次，3次/d。(2)试验组在常规治疗基础上行氟哌噻吨美利曲辛片(四川海思科制药有限公司，国药准字H20153014)辅助治疗，常规治疗与对照组相同，此外，每次取1片氟哌噻吨美利曲辛片口服，1次/d。两组观察疗程为4周。

1.3 观察指标

治疗效果：在疗程满后评价。评价标准[4]：显效：反食、上腹烧灼感、反酸等表现基本缓解；有效：反食、上腹烧灼感等表现好转；无效：临床表现较治疗前无改善，甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。胃肠激素检测：分别在治疗前、治疗4周各测1次。在空腹状态下，采集3 mL肘静脉血，分装两管，其中一管用于检测血清胃泌素(GAS)，离心30 min(1 500 r/min)，取血清经全自动生化分析仪(库贝尔iChem-320)测定。另一管用于测定血浆胃动素(MOT)，行抗凝处理，离心15 min(3 500 r/min)，取血浆经放射免疫法(上海恒远生物)检测。不良反应：记录两组消化道不适、头晕、疲劳、睡眠障碍发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果比较(见表1)

表1 两组治疗效果比较 例

2.2 两组血清GAS、血浆MOT比较(见表2)

表2 两组血清GAS、血浆MOT比较

2.3 两组不良反应情况比较

对照组消化道不适4例，头晕2例，疲劳3例，不良反应发生率15%；试验组消化道不适2例，疲劳1例，睡眠障碍3例，不良反应发生率10%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.69，P>0.05)。

3 讨论

有学者认为，在反流性食管病治疗中，不仅要考虑到缓解患者的不适症状，还需采取措施缓解其负面情绪[1-3]。本研究针对老年非糜烂性反流性食管炎患者采用了两种方案干预，结果显示，与常规治疗相比，经氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗，总体疗效更显著，且血清GAS、血浆MOT改善更显著。这提示氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗可能通过进一步改善胃肠激素分泌，从而提升疗效。GAS对消化液分泌有促进作用，可提升胃壁细胞对胃酸的分泌能力，且对胃蛋白酶原分泌非常有益，可使食管下括约肌张力提升。研究发现，GAS能调节肠道蠕动，有利于胆囊收缩，可促进总括约肌松弛，为胆汁排泄提供条件，从而对胃肠功能进行调节，缓解反流性食管炎引起的不适症状[2，3]。MOT则可对消化道平滑肌产生作用，从而对胃部造成刺激，促进胃收缩，且可进一步促进食管下括约肌收缩，预防胃内容物反流。氟哌噻吨美利曲辛片具有抗抑郁作用，它属于复合药物，可促使神经系统功能改善，被证实能减轻焦虑、抑郁等负面情绪，下调机体敏感性[3]。有研究发现，负面情绪产生可引起神经递质异常，导致食管反流病症状反复发作[2]。本次研究针对这类患者给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗，可能通过缓解患者的负面情绪，达到调节胃肠激素分泌的目的，从而改善疗效。通过分析两组不良反应，提示组间比较未见明显差异。本研究未出现严重不良反应病例，表明氟哌噻吨美利曲辛片给药安全，不会诱发重度不良事件，具有临床推广价值。

综上所述，老年非糜烂性反流性食管炎患者在常规对症处理基础上经氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗，可有效对胃肠激素分泌进行调节，从而提升疗效，未见严重不良事件，给药安全。