红细胞压积对全自动血沉仪检测结果的影响

2021-12-15 07:56
山西卫生健康职业学院学报 2021年4期
关键词:压积回归方程分析仪

孙 烨

(山西省中医院,山西 太原 030012)

血细胞沉降率简称血沉,是实验室早期开展的常规项目。在当今社会随着医疗技术不断的发展,检验技术不断的提高,临床在要求结果准确的同时,更希望检验结果能够及时发送。血沉检测方法也不断改进,出现一些新的、快速的方法,目前引进了意大利MONITOR20全自动血沉仪和意大利ROLLER20全自动血沉仪。为了比较两台血沉仪的可靠性,本研究将42例血液标本在两台不同原理的血沉仪上同时检测,因为红细胞压积偏低是血沉加快的一个影响因素,通过红细胞压积不同区间的血沉结果,将数据分组进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月来山西省中医院就诊的患者42例,年龄15~70岁,男22例,女20例,红细胞压积范围:0.27~0.51,无溶血、黄疸、乳糜等不合格样本。每位患者抽取两管血,一管EDTA-K2抗凝全血3 mL,一管3.8%枸橼酸钠1∶4抗凝全血1.6 mL,2 h内完成检测。

1.2 仪器

意大利ALIFAX ROLLER20全自动血沉分析仪和意大利MONITOR20全自动血沉分析仪。

1.3 方法

1.3.1 意大利MONITOR20全自动血沉分析仪检测 用3.8%枸橼酸钠1∶4抗凝管采集血液1.6 mL至刻度线,采集后立即上下颠倒5~10次,仪器开机、编号,继续上下颠倒混匀5次后,将试管轻轻放入测试孔,30 min后血沉仪自动读取结果。

1.3.2 意大利ALIFAX ROLLER20全自动血沉分析仪检测 用EDTA-K2抗凝管采集血液3 mL,按照ROLLER20全自动血沉分析仪SOP进行操作,仪器自动读取结果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 相关性

用 ROLLER20全自动血沉分析仪与MONITOR20全自动血沉分析仪对42例标本分别进行血沉检测,以MONITOR20血沉仪检测结果为自变量X,ROLLER20检测结果为应变量Y,经过线性回归具有相关性(r=0.828),回归方程Y=0.561 3X+4.979 1(见图1)。

图1 ROLLER20血沉仪与MONITOR20血沉分析仪的相关性

用ROLLER20全自动血沉分析仪与MONITOR20全自动血沉分析仪对红细胞压积在0.32~0.51的32例血沉结果进行分析,经过线性回归具有显著相关性(r=0.903),回归方程Y=0.952 7X-0.380 8(见图2)。

图2 红细胞压积>0.31的ROLLER20血沉仪与MONITOR20血沉分析仪的相关性

2.2 差异性

用两台全自动血沉仪检测的42例标本结果进行比较,测定结果有统计学意义(P<0.05)。将红细胞压积≤0.31的10个血沉结果去除,用剩下的32例结果进行比对,测定结果无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 MONITOR20血沉仪和ROLLER20血沉仪血沉结果比较

3 讨论

红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速率。健康人血沉值波动于一个较窄的范围内,而在许多病理情况下血沉可明显增快。血沉对某一疾病的诊断不具有特异性,但对判断机体有无感染、组织损伤、疾病处于静止期与活动期、病情稳定与复发、肿瘤良性与恶性具有鉴别意义,是临床广泛应用的检验指标[1]。

因研究使用的两台血沉仪原理完全不同,所以对两台血沉仪进行一致性分析,是非常有必要的,有报道两台血沉仪比较是不一致的[2]。意大利MONITOR20全自动血沉分析仪的原理:采用红外线障碍法,由微电脑控制,定时扫描所检测血样,由于大量红细胞阻挡了红外线穿过,一旦红外线透过了红细胞,接收器捕获该信号,通过计算机记录并转换成结果数据,其检测时间是30 min,可同时检测20个样本。

意大利ROLLER20全自动血沉分析仪检测原理:对毛细管中的红细胞缗钱状结构形成过程进行动态分析,通过20 s内收集1 000个光密度数据,从而得到魏氏法相关的血沉结果。具体描述为:样本放入仪器后,进行三分钟的60圈/分转速的混匀,然后进样针插入试管吸样,在蠕动泵的动力下经毛细管吸样至检测位。在样本进入到检测位置的20 s内,也就是缗钳状结构的形成过程中,光路检测器将记录1 000个样本光线透过信号(OD值),经过系统推算,给出ESR结果。有文献报道此方法检测红细胞沉降率不受红细胞压积的影响,与本研究的结果并不一致[3,4]。

MONITOR20血沉分析仪每年参加卫生部的室间质评,通过率100%,准确性较好。ROLLER20血沉分析仪是新进仪器,通过两台血沉仪相关性的比较,散点图图2比图1的相关性更好,回归方程的系数a也更接近1,所以红细胞压积在0.32~0.51时,两台血沉仪的结果相关性更好。本研究认为,对于红细胞压积<0.32时的贫血患者,不建议使用ROLLER20血沉分析仪进行标本的检测,需要用MONITOR20血沉分析仪进行复检。对于红细胞压积≥0.32时,仪器的精密度和稳定性是可以接受的[5]。

影响血沉结果的因素很多,不同的检测方法也各有优劣,但全自动血沉仪已基本取代手工魏氏法成为了血沉检测的主要手段。用ROLLER20血沉分析仪进行检测时,要结合血细胞分析的结果,以保证血沉结果的准确性。

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