红细胞压积对全自动血沉仪检测结果的影响

孙 烨

(山西省中医院，山西 太原 030012)

血细胞沉降率简称血沉，是实验室早期开展的常规项目。在当今社会随着医疗技术不断的发展，检验技术不断的提高，临床在要求结果准确的同时，更希望检验结果能够及时发送。血沉检测方法也不断改进，出现一些新的、快速的方法，目前引进了意大利MONITOR20全自动血沉仪和意大利ROLLER20全自动血沉仪。为了比较两台血沉仪的可靠性，本研究将42例血液标本在两台不同原理的血沉仪上同时检测，因为红细胞压积偏低是血沉加快的一个影响因素，通过红细胞压积不同区间的血沉结果，将数据分组进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月来山西省中医院就诊的患者42例，年龄15～70岁，男22例，女20例，红细胞压积范围：0.27～0.51，无溶血、黄疸、乳糜等不合格样本。每位患者抽取两管血，一管EDTA-K2抗凝全血3 mL，一管3.8%枸橼酸钠1∶4抗凝全血1.6 mL，2 h内完成检测。

1.2 仪器

意大利ALIFAX ROLLER20全自动血沉分析仪和意大利MONITOR20全自动血沉分析仪。

1.3 方法

1.3.1 意大利MONITOR20全自动血沉分析仪检测 用3.8%枸橼酸钠1∶4抗凝管采集血液1.6 mL至刻度线，采集后立即上下颠倒5～10次，仪器开机、编号，继续上下颠倒混匀5次后，将试管轻轻放入测试孔，30 min后血沉仪自动读取结果。

1.3.2 意大利ALIFAX ROLLER20全自动血沉分析仪检测 用EDTA-K2抗凝管采集血液3 mL，按照ROLLER20全自动血沉分析仪SOP进行操作，仪器自动读取结果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 相关性

用 ROLLER20全自动血沉分析仪与MONITOR20全自动血沉分析仪对42例标本分别进行血沉检测，以MONITOR20血沉仪检测结果为自变量X,ROLLER20检测结果为应变量Y，经过线性回归具有相关性(r=0.828),回归方程Y=0.561 3X+4.979 1(见图1)。

图1 ROLLER20血沉仪与MONITOR20血沉分析仪的相关性

用ROLLER20全自动血沉分析仪与MONITOR20全自动血沉分析仪对红细胞压积在0.32～0.51的32例血沉结果进行分析，经过线性回归具有显著相关性(r=0.903),回归方程Y=0.952 7X-0.380 8(见图2)。

图2 红细胞压积>0.31的ROLLER20血沉仪与MONITOR20血沉分析仪的相关性

2.2 差异性

用两台全自动血沉仪检测的42例标本结果进行比较，测定结果有统计学意义(P<0.05)。将红细胞压积≤0.31的10个血沉结果去除，用剩下的32例结果进行比对，测定结果无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 MONITOR20血沉仪和ROLLER20血沉仪血沉结果比较

3 讨论

红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速率。健康人血沉值波动于一个较窄的范围内，而在许多病理情况下血沉可明显增快。血沉对某一疾病的诊断不具有特异性，但对判断机体有无感染、组织损伤、疾病处于静止期与活动期、病情稳定与复发、肿瘤良性与恶性具有鉴别意义，是临床广泛应用的检验指标[1]。

因研究使用的两台血沉仪原理完全不同，所以对两台血沉仪进行一致性分析，是非常有必要的,有报道两台血沉仪比较是不一致的[2]。意大利MONITOR20全自动血沉分析仪的原理：采用红外线障碍法，由微电脑控制，定时扫描所检测血样，由于大量红细胞阻挡了红外线穿过，一旦红外线透过了红细胞，接收器捕获该信号，通过计算机记录并转换成结果数据，其检测时间是30 min，可同时检测20个样本。

意大利ROLLER20全自动血沉分析仪检测原理：对毛细管中的红细胞缗钱状结构形成过程进行动态分析，通过20 s内收集1 000个光密度数据，从而得到魏氏法相关的血沉结果。具体描述为：样本放入仪器后，进行三分钟的60圈/分转速的混匀，然后进样针插入试管吸样，在蠕动泵的动力下经毛细管吸样至检测位。在样本进入到检测位置的20 s内，也就是缗钳状结构的形成过程中，光路检测器将记录1 000个样本光线透过信号(OD值)，经过系统推算，给出ESR结果。有文献报道此方法检测红细胞沉降率不受红细胞压积的影响，与本研究的结果并不一致[3，4]。

MONITOR20血沉分析仪每年参加卫生部的室间质评，通过率100%，准确性较好。ROLLER20血沉分析仪是新进仪器，通过两台血沉仪相关性的比较，散点图图2比图1的相关性更好，回归方程的系数a也更接近1，所以红细胞压积在0.32～0.51时，两台血沉仪的结果相关性更好。本研究认为，对于红细胞压积<0.32时的贫血患者，不建议使用ROLLER20血沉分析仪进行标本的检测，需要用MONITOR20血沉分析仪进行复检。对于红细胞压积≥0.32时，仪器的精密度和稳定性是可以接受的[5]。

影响血沉结果的因素很多，不同的检测方法也各有优劣，但全自动血沉仪已基本取代手工魏氏法成为了血沉检测的主要手段。用ROLLER20血沉分析仪进行检测时，要结合血细胞分析的结果，以保证血沉结果的准确性。