安宁疗护对晚期肿瘤患者睡眠质量及幸福感的影响

李 洁

(郑州市第九人民医院，河南 郑州 450000)

安宁疗护是指当患者的生命即将走到尽头，且疾病无法通过治疗得到治愈，通过有效的护理干预，减轻病痛对患者产生的影响，使患者及家属能够坦然的面对死亡，尽可能在患者临终前提高其幸福感[1-3]。有研究发现，多数肿瘤晚期患者对临终关怀的护理措施认可度较低果[4]。本研究对晚期肿瘤患者采用安宁疗护措施，效果较好，可改善患者的负面情绪，提高其睡眠质量及幸福感，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年11月～2020年11月郑州市第九人民医院安宁科住院的80例晚期肿瘤患者，随机双盲法分为两组。对照组男24例、女16例，年龄46～78岁，平均(64.22±3.56)岁，其中晚期胃癌、晚期肺癌、晚期淋巴癌及其他晚期肿瘤患者例数为17例、10例、8例、5例。观察组男25例、女15例，年龄47～79岁，平均(64.68±3.71)岁，其中晚期胃癌、晚期肺癌、晚期淋巴癌及其他晚期肿瘤患者例数为16例、12例、9例、3例。两组基础资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。患者及家属均对研究内容知情，签订了文件。均经医院伦理委员会批准确认。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施。观察组给予安宁疗护措施，具体为：a) 组建安宁疗护团队，团队负责人1名，具有10年肿瘤科护理经验且具有一定的沟通能力及团队管理经验；肿瘤科权威医生2～3名；肿瘤科护士5～6名；心理咨询师2名；精通按摩及针灸的治疗师2名；疼痛治疗师1名。团队所有成员均经过安宁疗护系统化培训，考试后入组。b) 护理人员配合主治医生评估每位患者的病情,并给出相应的治疗方案及预期效果；心理咨询师通过沟通了解患者及家属的真实心理感受，对患者的心理承受能力进行评估，与家属协商，选择合适的时机与家属一起对患者公开病情，配合家属对患者进行安抚，稳定患者的心态。c) 结合每位患者的文化程度、家庭状况及对死亡的承受力，进行相应的死亡观念宣教。根据患者承受能力可进行单独宣教，待患者心理承受能力上升后逐步转为集体宣教，逐步改善患者对死亡的观念及态度。d)对于存在极端情绪的患者，了解患者内心想法后，为其寻找宣泄口，配合家属进行安抚，并对其错误的认知就行纠正。临终患者一般分为三个阶段，分别为否认阶段、愤怒阶段及妥协阶段。在不同阶段患者会表现出不同的心理状态，护理人员可根据患者不同的状态，配合家属对其进行相应的安抚工作，提醒家属多对患者进行陪伴，让其感受到家庭带来的温馨及关怀，以此来提高其幸福感。e) 根据每位患者疾病及疼痛程度的不同，遵医嘱采取药物镇痛，采取相应的针灸及按摩来缓解疼痛，在此期间播放轻柔的音乐，或谈论一些患者感兴趣的事物，来转移患者的注意力，放松身心，减轻疼痛感，舒缓入眠并提高睡眠质量。干预周期：患者进入安宁病房直至出院。

1.3 观察指标

以PSQI(睡眠质量量表)为基准，评定两组干预前后的睡眠质量，分值0～21分，分值越低患者睡眠质量越好，反之则睡眠质量则差。

以SAS(焦虑量表)、SDS(抑郁量表)为基准，评定两组干预前后的负面情绪数据，分值为0～30分，分值越低患者情绪越好，反之负面情绪较高。

以GWB(幸福感量表)为基准，评定两组干预前后的幸福感。分值0～50分，分值越低患者幸福感越低，反之幸福感则高。

1.4 统计学方法

2 结果(见表1)

表1 两组睡眠质量、负面情绪、幸福感数据比较 分

3 讨论

近几年，我国恶性肿瘤的发病率逐年升高，且存在低龄化的发展趋势[5]。通常情况下，发现时已发展成终末期，生存期多为6个月～1年[6]。在此过程中，患者不但要承受着来自疾病的折磨，还会因为极大的落差感及濒临死亡的感觉，出现剧烈的负面心理情绪，从而出现难以入眠、发脾气，甚至轻生的念头[7]。长此以往，不但会加速自身病情恶化，还会对其家属的心情及生活带来较大的影响。因此，对肿瘤晚期患者进行有效的临床关怀护理尤为重要。

本次研究中，观察组采用的安宁疗护措施为一种新型临终护理模式，与以往常规临终护理只注重患者病情的护理不同，更注重关心患者的心理，让其能够更加坦然地面对死亡，达到提高患者临终幸福感及生活质量的目的。本次研究结果显示，选择合适的时机，将患者的病情主动告知患者，配合家属进行安抚，逐步改善患者对死亡的认知及态度，加以家属的陪伴、关怀，可以提高患者的幸福感。