河南省开封东原康复医院(475400)赵钢见 路敬会
脑卒中后合并出现焦虑、抑郁症状的比例较高,严重影响患者身心健康[1]。氟哌噻吨美利曲辛片具有起效快、不良反应少的特点,临床多联合其他药物治疗。本研究选取我院66例脑卒中后焦虑、抑郁患者,旨在探讨解郁丸+氟哌噻吨美利曲辛片的治疗效果。现报告如下。
1.1 一般资料 选取我院66例脑卒中后焦虑、抑郁患者(2018年1月~2019年1月)为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组、对照组,各33例。对照组男18例,女15例,年龄35~54岁,平均年龄(43.15±4.07)岁;病程1~7个月,平均病程(3.15±1.07)个月;观察组男16例,女17例,年龄36~50岁,平均年龄(42.87±3.43)岁;病程1~8个月,平均病程(3.37±1.18)个月;且两组基线资料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 对照组采用氟哌噻吨美利曲辛片(海南辉能药业有限公司,国药准字H20143390,每片含相当于0.5mg氟哌噻吨的盐酸氟哌噻吨,以及相当于10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛)口服治疗,每天早晨服一次,1片/次。观察组在对照组基础上采用解郁丸[河南泰丰制药股份有限公司,国药准字B20020101,(每15丸重1g)]口服治疗,药方组成:大枣,郁金,红花,甘草,柴胡,白芍,当归,合欢皮,百合,茯苓等中药,水丸制剂,4g/次,2次/d。两组均治疗42d。
1.3 疗效评估标准 采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评估两组疗效。痊愈:HAMD减分率≥75%;显著进步:HAMD减分率≥50%;进步:HAMD减分率≥25%;无效:HAMD减分率<25%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 观察指标 ①两组疗效比较。②治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组心理状态。SAS>50分为焦虑,SDS53分以上为抑郁。
1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析,计量资料以(±s)表示,t检验,计数资料以n(%)表示,χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 疗效 观察组痊愈13例,显著进步7例,进步7例,无效6例;对照组痊愈7例,显著进步6例,进步5例,无效15例。观察组治疗有效率81.81%(27/33)较对照组54.54%(18/33)高(P<0.05)。
2.2 治疗前、后S A S、S D S评分比较 治疗前观察组SAS(65.36±5.16)分、SDS(66.78±7.48)分与对照组(66.42±5.52)分、(67.15±7.54)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组S A S(5 3.4 4±2.3 2)分、SDS(53.17±2.15)分低于对照组(58.47±2.18)分、(58.42±2.25)分(P<0.05)。
脑卒中后焦虑、抑郁是常见心理障碍,由于具有隐蔽性不易被察觉,严重影响患者神经功能恢复[2]。氟哌噻吨美利曲辛片主要成分为噻吨、四甲蒽丙胺合剂,可有效拮抗抑郁,临床多联合其他药物治疗[3]。中医中脑卒中后焦虑、抑郁为“郁证”,愤懑郁怒、肝气郁结而气机不畅、阴阳失调,因此,疏肝解郁是基本治则。本研究采取解郁丸+氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后焦虑、抑郁,结果可知,观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),提示临床效果显著。分析原因,药方中白芍、柴胡具有理气、解郁、疏肝功效;郁金、当归具有清心、活血、行气功效;合欢皮、百合、茯苓具有解郁、安神功效;大枣、甘草具有调胃功效。诸药合用,共奏解郁疏肝、安神养血之效。现代药理研究表明,解郁丸可调节不同脑区5-羟色胺,保持内分泌平衡。此外,本研究还发现,治疗后观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05),可见,解郁丸+氟哌噻吨美利曲辛片应用于脑卒中后焦虑、抑郁治疗中,可缓解患者焦虑、抑郁的情绪。
综上,解郁丸+氟哌噻吨美利曲辛片应用于脑卒中后焦虑、抑郁治疗,疗效确切,有助于改善患者焦虑、抑郁状态,提高生活质量,值得推广。