加味健脾益气汤联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿症状改善及肺功能的影响

河南省开封市中医院（475000）吴清清

中医理论认为咳嗽变异性哮喘属于“风咳”范畴，外感风寒，肺腑宣降失调，引起咳嗽。加味健脾益气汤可健脾益肺，镇咳祛痰，生津止渴。本研究选取我院咳嗽变异性哮喘患儿96例，旨在探讨加味健脾益气汤联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会批准，选取我院咳嗽变异性哮喘患儿96例（2018年1月～2019年1月），按照治疗方案分为对照组、观察组，各48例。对照组男24例，女24例，年龄3～10岁，平均（6.35±1.42）岁；病程3～11个月，平均（7.56±1.42）个月，观察组男25例，女23例，年龄3～11岁，平均（6.61±1.56）岁；病程3～12个月，平均（8.01±1.51）个月，且两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准 ①纳入标准：均符合《哮喘手册》[1]中咳嗽变异性哮喘诊断标准；签署知情同意书。②排除标准：其他因素引起的咳嗽；心、肝、肾功能障碍；对本研究药物过敏。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372）治疗，睡前口服，1次/d，10mg/次。

1.3.2 观察组 采用加味健脾益气汤联合孟鲁司特钠治疗，孟鲁司特钠用法用量同对照组，健脾益气汤组方为党参10g，茯苓10g，生山药10g，百合10g，桔梗10g，陈皮10g，麦芽12g，五味子6g，半夏6g。随症加味：寒饮痰白者加细辛5g，杏仁6g；咽痒者加荆芥10g；偏热痰黄者加枇杷叶10g，天竺黄10g，前胡12g。水煎取汁200ml，分早晚各一次服用，1剂/d。两组均连续治疗2个月。

1.4 观察指标 ①症状消失、缓解时间。②治疗前后两组肺功能[第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）]。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失、缓解时间 观察组症状缓解时间（4.12±1.45）d、症状消失时间（6.45±2.13）d短于对照组（5.26±2.03）d、（8.2 1±2.8 5）d，差异有统计学意义（t1=3.166，P1=0.002；t2=3.427，P2=0.001）。

2.2 肺功能 治疗前，观察组F E V1（1.03±0.21）L、PEF（1.42±0.41）L/s，对照组FEV1（1.05±0.25）L、PEF（1.47±0.46）L/s，组间比较差异无统计学意义（t1=0.424，P1=0.672；t2=0.562，P2=0.575）；治疗后，观察组FEV1（1.23±0.31）L、PEF（1.67±0.62）L/s，对照组FEV1（1.10±0.24）L、PEF（1.40±0.57）L/s，两组FEV1、PEF对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（t1=2.297，P1=0.024；t2=2.221，P2=0.029）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘常伴有持续、刺激性干咳，易反复发作，引发恶心、呕吐等不良反应。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，能抑制半胱氨酰白三烯受体，改善炎症，控制哮喘。

中医认为，咳嗽变异性哮喘病机为外感寒湿热燥，致宣降失调、阴虚内热、痰液淤积，治则为养阴清肺、止咳利咽、清热化痰。加味健脾益气汤中党参可健脾益肺、补中益气；茯苓、百合可健脾宁心、养阴润肺、利水渗湿；生山药可生津益肺、补脾养胃；桔梗、陈皮可化痰镇咳、解热理气；五味子收敛固涩；半夏散淤消肿；麦芽行气消胀。现代研究证明，健脾益气汤可升高血红蛋白、增强免疫力、减少炎症因子损伤气道，控制哮喘复发[2]。本研究结果显示，观察组症状消失、缓解时间短于对照组（P＜0.05），提示加味健脾益气汤联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘能缩短症状缓解、消失时间；本研究结果还显示，治疗后观察组FEV1、PEF高于对照组（P＜0.05），提示加味健脾益气汤联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘能改善肺功能。

综上所述，加味健脾益气汤联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘能缩短症状缓解、消失时间，改善肺功能。