带锁髓内针和形状记忆合金内固定治疗上肢长骨干骨折的临床研究

中国科学院大学深圳医院（光明）（518110）龙定位

上肢长骨干骨折在临床上属于一种比较复杂上肢骨折，移位情况以及骨折的程度、治疗的难易程度与其他的骨折相比较，更加的困难以及复杂。而临床上对于该病的治疗多采用闭合性内固定，不仅能够有效的减少失血量，还可使得内固定的感染率以及失败率降低，有助于术后愈合，后期恢复情况较快，该治疗方法对于上肢长骨干骨折的患者来说，有非常重要的意义。本文主要探究带锁髓内针和形状记忆合金内固定治疗上肢长骨干骨折的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年2月～2019年7月收治的上肢长骨干骨折患者126例，根据不同的治疗方式区分为对照组以及研究组，各63例。研究组男性患者35例，女性患者28例，年龄27～59周岁，平均年龄（46.5±5.6）周岁。对照组男性患者37例，女性患者26例，年龄29～63周岁，平均年龄（49.5±4.9）周岁。比较两组患者的临床基本资料（P＞0.05），有可比性。在此之前两组患者均属自愿参与此次研究，且同意签署知情书，就本次研究我院伦理委员会予以批准。

1.2 方法 对照组采用带锁髓内针治疗，患者需取平卧位，麻醉采用臂丛神经阻滞麻醉，首先，从患肢端作为中心点，行一切口，而后进行骨膜分离，并将导针置入骨髓腔，置入后行复位处理，而后将髓内钉沿导针方向置入髓腔，可根据实际情况进行适当的扩髓。髓内钉置入后，将导针拔除，针尖需下到骨折处下方10cm，并将钉尾置入关节骨，而后行远端固定以及近端固定。研究组采用形状记忆合金内固定治疗，首先进行术前检查，并选择适当的环抱器。后行麻醉处理，从患肢端作为中心点，行一切口，使骨折端充分暴露，并行骨膜分离，后行复位处理，采用细钢丝等行暂行固定，后将环抱器置入骨折张力侧，确认对位位置后，用30℃～40℃的生理盐水热敷环抱器5min使其恢复原状，而后活动患肢，确认稳定后，将暂时捆绑的钢丝取出，行内固定后需负压引流1～2d，并给予患者抗生素治疗，服药时长约为6d。

1.3 观察指标 比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间以及伤口感染率、骨不连发生率，并进行详细的分析。采用生活质量评分并参照Neer功能评分，数值越高表示患者情况越好。

1.4 统计学处理 应用SPSS21.0统计数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，X2检测，均当P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况对比 研究组手术时间（1.5±0.5）h、骨折愈合时间（11.3±3.6）d以及伤口感染率1.5%、骨不连发生率0%，均低于对照组（2.6±0.5）h、（15.7±5.2）d、7.9%、6.3%，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组术后Neer评分情况比对 治疗后研究组患者疼痛评分（26.4±4.7）、日常活动评分（36.0±3.8）以及活动范围评分（23.3±3.5）、总评分（84.4±11.1），高 于 对 照 组 的（2 3.2±4.1）、（3 2.3±3.7）、（2 1.1±3.7）、（72.7±9.9），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

上肢长骨干骨折因骨折移位以及骨折程度较为复杂，以往采用传统保守外固定治疗，效果并不明确，且固定的时间也比较长，从而就易造成邻近关节功能丧失，甚至还会影响愈合以及患肢功能的恢复[1]。形状记忆合金环抱器(SMAEF)属于全新内固定治疗方式。其弹性模量和骨很相近，因此，具有良好顺应性，在固定以后，主要依靠形状记忆功能来对骨断端持续加压[2][3]。本次研究结果显示，研究组手术时间、骨折愈合时间以及伤口感染率、骨不连发生率均低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者疼痛评分、日常活动评分以及活动范围评分、总评分均明显升高（P＜0.05），且研究组各评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用形状记忆合金内固定治疗上肢长骨干骨折，不仅能够缩短手术时间，且术后愈合也比带锁髓内针要快，临床疗效显著，值得临床推广应用。