电脑中频治疗仪联合中医特色护理对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能康复的影响*

黄珍珠，罗静，刘美娟，魏雅云，万绮雯，罗程，王笛誉，饶赟

江西中医药大学附属医院，江西南昌 330006

腰椎间盘突出症是骨科多发病，以腰椎纤维受损为主要病理表现，髓核突出压迫刺激相邻脊髓神经根，导致患者腰部、下肢等部位出现强烈疼痛感，影响日常生活［1］。目前主要采取药物保守治疗该病，但长期药物治疗导致患者不良反应多，效果欠佳。因此临床仍需配合其他辅助康复手段，以更好的减轻疾病症状，促进腰椎功能恢复。电脑中频治疗仪是一种物理理疗康复仪器，可通过释放中频电流刺激神经肌肉组织，促使神经系统释放镇痛物质，以缓解疼痛症状。有研究显示［2］，针灸、中药熏蒸、推拿等中医特色护理用于腰椎间盘突出症患者也取得不错的康复效果。为此，本研究将电脑中频治疗仪联合中医特色护理用于腰椎间盘突出症患者，旨在观察对其疼痛、腰椎功能康复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月—2020年9月期间江西中医药大学附属医院收治的86例腰椎间盘突出症患者，按随机数字表法分为两组，每组各43例。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。观察组男26例，女17例；年龄31～58岁，平均年龄（48.96±3.15）岁；病程3～16个月，平均病程（9.51±3.66）个月；突出节段：11例L3-4，19例L4-5，13例L5-S1。对照组男28例，女15例；年龄33～59岁，平均年龄（47.74±3.61）岁；病程4～18个月，平均病程（9.82±3.53）个月；突出节段：10例L3-4，18例L4-5，15例L5-S1。两组一般资料具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）经CT、MRI确诊为腰椎间盘突出症。（2）均伴有不同程度下肢、腰部疼痛症状。（3）入组前2周未接受相关治疗。（4）患者及家属均知情同意。排除标准：（1）椎管重度狭窄、严重脊椎退行性病变。（2）合并椎体滑落。（3）伴有风湿病、脊髓肿瘤等病变。

1.3 方法

两组患者均接受糖皮质激素、镇痛药等常规治疗措施。对照组治疗过程中接受常规护理，告知患者保持良好生活习惯、不可劳累过度。指导患者行腰背肌训练，训练难度均循序渐进，时间由短至长，具体时间、强度根据患者恢复情况及时调整，持续锻炼4周。观察组在对照组基础上接受电脑中频治疗仪联合中医特色护理。（1）电脑中频治疗仪。使用北京金豪商贸有限公司生产的全日康J18AI型电脑中频治疗仪对患者进行刺激。使用前操作者向患者及家属讲解仪器使用原理、注意事项和配合事项，告知患者穿着宽松棉质衣物，避免翻身动作，结束后不可过于疲劳，确保休息时间充足。协助患者俯卧，酒精消毒腰部后用生理盐水浸润纱布，然后将电极片贴至纱布，用弹力带将电极片固定腰部，设置频率4～7 kHz，使用20 min，每日1次，持续使用4周。（2）中医特色护理。①针灸。主穴选环跳、双阳关、双侧肾俞、双侧大肠俞等穴，少阳经症状为主患者加阳陵泉、绝骨等穴，太阳经症状为主患者加委中、昆仑等穴。指导患者俯卧，消毒后用左手食指切按穴位，右手针刺入穴，刺手大拇指前捻9次，然后左手施压，针尖顶到有感应部位时退弩守气，针尖持续下沉，右手实施关闭法，守气60 s，并留针30 min，每日1次，持续4周。②中药熏蒸。取鸡血藤、红花、当归等中药材放置药锅内封口，加入沸水后再次煮沸，患者平躺至熏蒸床，充分暴露腰部，设置温度45℃～50℃，每次40 min，每日1次，持续4周。③推拿。患者俯卧，操作者双手手掌在其腰背处顺行至小腿揉按，每次揉按30 min，每日1次，持续4周。

1.4 观察指标

（1）疼痛评分：干预前、干预4周后使用视觉模拟评分法（VAS）评估患者腰部疼痛，给予患者0～10刻度尺，对应0～10分，由患者主观判断，分数越高越疼痛。（2）腰椎功能、日常生活活动能力评分：干预前、干预4周后采用日本矫形外科学会（JOA）腰痛评分评价患者腰椎功能，总分29分，分数高，腰椎功能佳；使用巴氏（Barthel）量表评价患者日常生活活动能力，包括小便、修饰、如厕、吃饭、步行、穿衣等10个条目，总分100分，分数越高，日常生活活动能力越佳。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度评分比较

干预前两组患者疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4周后两组比较，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛程度评分比较（±s）分

表1 两组患者疼痛程度评分比较（±s）分

组别观察组（n=43）对照组（n=43）t P干预前5.62±1.20 6.09±1.17 1.839 0.070干预4周2.21±0.74 3.34±0.85 6.575 0.000 15.861 12.470 0.000 0.000 tP

2.2 两组患者腰椎功能、日常生活活动能力评分比较

干预前两组患者腰椎功能、日常生活活动能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4周后观察组腰椎功能、日常生活活动能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者腰椎功能、日常生活活动能力评分比较（±s）分

表2 两组患者腰椎功能、日常生活活动能力评分比较（±s）分

组别观察组（n=43）对照组（n=43）tP腰椎功能干预前16.41±3.45 15.28±3.69 1.467 0.146干预4周22.73±2.44 19.09±2.88 6.324 0.000日常生活活动能力干预前54.62±8.46 53.82±7.14 0.474 0.637干预4周79.64±5.48 71.08±6.51 6.596 0.000

3 讨论

腰椎间盘突出症患者腰背部疼痛明显，腰部活动受限，严重时患者卧床不起，难以行走，给患者身心带来较大痛苦，影响生活质量［3-4］。中医理论将该病归为“腰痛”等范畴，病机与风寒湿邪阻络、血凝气滞等有关，腰骶部为其主要病位。中医特色护理中针灸以双侧大肠俞、环跳等为主穴，外加阳陵泉、昆仑等配穴，灸其可补肾通督，温补阳气，疏通经络，畅通气机［5-6］。

针灸还能够促使渗出液体获得充分吸收，减轻神经细胞压迫，促进神经细胞修复［7］。推拿通过揉按腰部、腿部受累神经以活血化瘀、活络行经，从而缓解肌肉紧张度，减轻神经痉挛症状，促进疼痛、水肿症状消失，有助于腰椎功能恢复。中药熏蒸通过煎煮中药产生蒸气，药物由皮肤渗入毛细血管，直达病灶，药力与热力共同促进局部血液循环，加快炎性介质消散，进而发挥活血化瘀、消肿止痛等功效。本研究结果提示，电脑中频治疗仪联合中医特色护理用于腰椎间盘突出症患者，有利于缓解腰背疼痛，减轻腰椎功能障碍，恢复日常生活活动能力。电脑中频治疗仪将程序处方存于电脑中，通过处方程序输出一系列波形、频率，使患者于短时间内感受到敲、推、按等动作，扩张相应阶段小血管与毛细血管，促进血液循环［8］。中频电流刺激还可通过诱导肌肉主动做千余次阵挛性收缩、强直性收缩，以预防肌肉萎缩，并刺激神经系统释放内咖肽样镇痛物质，发挥镇痛作用，缓解患者疼痛症状，促进病变组织恢复，进而减轻腰椎功能障碍，减轻疾病症状对患者生活造成的负面影响，恢复日常生活活动能力。

综上所述，电脑中频治疗仪和中医特色护理联合用于腰椎间盘突出症患者，可有效减轻疼痛症状，提升患者腰椎功能与日常生活活动能力。