呼吸功能锻炼在慢阻肺患者护理中的效果分析

陈美连

（贵港市人民医院呼吸内科 广西 贵港 537100）

慢阻肺是临床呼吸系统常见疾病，常见于老年群体，有着反复发作、治疗难度大以及病情容易恶化的特点，在临床症状表现上，患者常会出现呼吸困难、咳痰、胸闷以及咳嗽，并且大都伴有呼吸肌功能障碍和营养不良，对患者生活质量以及身心健康都造成了严重影响，临床常采取吸氧、抗感染以及止咳等方式进行治疗。为了提高治疗效果，需要在患者治疗过程中给予优质护理服务[1]。此次研究以慢阻肺患者为例，探析呼吸功能锻炼在护理工作中的临床应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019 年6 月—2020 年6 月80 例慢阻肺患者，用信封法划分对照组和观察组，各40 例。对照组男22 例，女18 例，年龄46 ～77 岁，平均年龄（62.31±11.56）岁；观察组男23 例，女17 例，年龄44 ～76 岁，平均年龄（61.35±11.98）岁。所有患者知晓所有研究内容且愿意配合，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，观察组实施呼吸功能锻炼，内容如下。（1）呼吸肌锻炼：指导患者进行提肩运动、扩胸运动、转体运动，同时根据患者身体情况开展背部、肋部以及胸部的力量练习。（2）缩唇呼吸训练：指导患者将唇形缩小，呈现出口哨状，利用鼻完成吸气，在患者保持屏息片刻后指导患者缓慢吐气，同时配合一些吐气动作进行缓慢收腹。（3）腹式呼吸训练：让患者在床上保持仰卧体位，通过宽衣松裤尽可能放松患者腹部肌肉，之后让患者采取对外扩腹的形式进行吸气。吸气过程中维持胸部的静止，只利用腹部的力量完成吸气，并且自然收缩腹部，腹部向脊柱进行靠近，尽力将肺部中的空气呼出，一呼一吸为一次，进行多次循环呼吸，等到患者身体发热时停止。（4）呼吸吐纳功：患者首先开口将体内的浊气缓慢吐出，再从鼻中将清气吸入进来，在意念的引导下引入机体，对呼出的气体进行补充[2]。循环呼吸中需要做到呼必吸满以及呼必呼近，用鼻吸气，在小腹圆起的同时将口唇缩成一种口哨状，缓缓进行呼气的同时将小腹收回，做到均匀细缓的呼吸。在实际锻炼中，患者可以采取5 个体位。一是站立式，患者保持自然站立同时肩同脚宽，在双膝微曲状态下保持双手自然下垂，放在体侧，之后进行呼吸吐纳循环，总共需要做5 次。二是端坐式，让患者在凳上平坐，同手双膝上自然放置双手，开口将体内的浊气呼出，然后在鼻中将清气吸入，对呼气和吸气连续做5 个循环。三是背阔式，将患者双肩同时向后进行拉伸，之后双手高高抬起并保持掌心向上，确保患者肩胛部位能够有挤压感出现，之后同样连续做5 个循环的呼气和吸气。四是提拉式，让患者胳膊向两侧进行自然平伸，掌心向上的同时肩部上放置双手，并且将两肘部同时朝前并向上提起，提起过程中吸气，放下过程中呼气，做3 个呼吸循环。五是展屏式，患者在胳膊向两侧平伸过程中保持掌心向上，同时食指和拇指相互对应，在手臂抬起过程中进行呼气，放下平展时进行吸气，需要做5 个呼吸循环[3]。

1.3 观察指标

（1）利用肺功能检测仪测量患者肺功能，以FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气容积）以及MVV（最大通气量）为研究分析指标。（2）利用SF-36（健康调查简表）对患者生活质量进行评估，包括生理职能、情感职能、精神健康、活力等条目，单个条目采取百分制，得分和患者生活质量为正相关。（3）采用自制问卷（100分）调查患者对护理工作的认可度：不满意（＜60 分）、基本满意（61 ～80 分）、满意（＞80 分），护理满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组肺功能指标比较

护理后，观察组FEV1、FVC 以及MVV 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能比较（± s）

表1 两组肺功能比较（± s）

组别例数FEV1/LFVC/LMVV/（L•min-1）观察组401.68±0.252.96±0.1063.96±8.11对照组401.43±0.232.54±0.0658.71±7.92 t 4.65422.7782.929 P 0.0000.0000.004

2.2 两组生活质量比较

护理后，观察组生活质量各个条目得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（± s，分）

表2 两组生活质量比较（± s，分）

组别精神健康情感职能生理职能活力观察组 92.14±5.15 88.66±7.01 85.16±8.01 86.78±8.03对照组 88.21±5.26 81.58±6.58 80.54±7.23 80.11±7.24 t3.3764.6572.7083.902 P0.0010.0000.0080.000

2.3 两组护理满意度比较

护理后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较（例）

3.讨论

慢阻肺是呼吸系统常见疾病，具有气流受限不可逆性的特点，在渐近性发展过程中会出现高气道反应，针对该病治疗的关键在于肺功能的恢复[4]。治疗期间给予优质护理措施，做好肺功能防护，降低病情对患者身体造成的损害，延缓肺功能下降，对病情控制具有积极意义。慢阻肺患者受限于长期病情，生理和心理状态较差，因此需要在常规护理方法基础上选择更多有效并且新型的护理方式，对护理工作实施不断改进，才能让患者得到优质护理服务，进而强化治疗效果。有临床研究指出，在慢阻肺患者护理中实施呼吸功能锻炼，能够改善患者肺功能，提高整体护理质量[5]。

呼吸功能锻炼是以患者肺功能为中心的护理模式，同时其也是患者康复的关键环节。呼吸功能锻炼能够对患者的背部、胸部以及肋部的力量进行增强，同时扩张患者胸廓，让患者呼吸肌力量得到明显恢复，患者呼吸苦难、气喘等症状能够得到很大程度的缓解。其中缩唇呼吸训练有助于患者掌握正确安全的呼气方式，对呼吸以及呼气的频率都能够做到有效控制，在呼吸道内压提高的同时，对气道坍塌做到了有效预防。而腹式呼吸训练则能够让患者肺部通气量得到增加，起到扩大肺活量并且改善患者心肺功能的作用。通过呼吸功能锻炼，患者血液中的氧含量增加，一些并发症和肺部感染发生风险降低，患者呼吸功能和肺功能均明显改善[6]。此次研究结果表明，观察组患者在应用呼吸功能锻炼以后，其相较于常规护理对照组患者，在生活质量上得分明显更优，肺功能各项指标和护理满意度更高，数据对比均存在差异（P＜0.05）。提示呼吸功能锻炼能够改善患者肺功能，提高患者生活水平，患者对护理工作更加认可满意。分析原因为呼吸功能锻炼在实施过程中，帮助患者养成了良好运动和生活习惯，避免病情加重，为病情缓解康复提供了有利条件。同时患者呼吸功能通过锻炼显著增强，免疫力和体质得到提升，肺功能改善明显，临床症状也得以减轻。同时呼吸功能锻炼在长期坚持中能够根据患者肺功能情况合理调整训练计划，在患者身体承受能力基础上让患者得到最合适的功能锻炼，维持患者良好身心状态，生活质量得以显著提高。此外呼吸功能锻炼能够对患者的错误康复理念进行纠正，通过一系列运动指导措施来增强患者的治疗信心，提高患者在运动锻炼中的配合度，促使其养成良好的身心状态，能够积极主动的对护理工作做好配合，患者对护理工作有着更高的认可度[7]。

综上所述，针对慢阻肺患者，在临床护理工作中实施呼吸功能锻炼，能够对患者肺功能进行改善，同时提高患者生活质量和对护理工作的认可满意度，具有临床应用价值。