干扰素α-1b 联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析

文建丽，孙花娟（通讯作者）

（洋县人民医院儿科 陕西 汉中 723300）

小儿毛细支气管炎指因病毒感染引起的以细支气管症状为主的下呼吸道急性感染疾病，多发生于2 岁以下婴幼儿，一旦发生，若未能及时给予积极规范治疗，伴随病情进展、加重，极易诱发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，对患儿健康发育成长、生命安全造成极大威胁[1]。目前，药物是临床治疗小儿毛细支气管炎的主要方法，经科学合理药物治疗，患儿多数预后良好，可实现完全康复治疗效果，由此可见，探寻高效、安全用药方案于小儿毛细支气管炎患儿具有重要意义和价值[2]。本次研究收集2019 年1 月—12 月区间本院儿科收治90 例小儿毛细支气管炎患儿展开平行对照研究，比较分析不同用药方案治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月—12 月本院儿科收治90 例小儿毛细支气管炎患儿展开平行对照研究，以治疗方案不同分组，45 例入对比组：男24 例、女21 例，年龄2 ～25 个月，均值数（13.51±5.44）个月，病程1 ～7 d，均值数（4.05±1.31）d；45 例入研究组：男25 例、女20 例，年龄2 ～26 个月，均值数（13.68±5.39）个月，病程1 ～6 d，均值数（4.01±1.29）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①纳入患儿结合胸部X 线检查、血气分析以及临床症状等被确诊为小儿毛细支气管炎；②对研究选择用药无既往过敏史、禁忌证；③监护人对研究内容、目的等知情并且签署知情同意书。排除标准：①合并其他器质性疾病者；②伴有先天性心脏病等疾病者；③存在严重营养不良者；④中途脱落、退出等未能完成研究者。

1.2 方法

两组患儿在入院后根据实际病情均给予维持水电解质平衡、保持呼吸道通畅以及抗感染等常规治疗，在此基础上采取下述治疗方案：

对比组（布地奈德雾化吸入）：单次取1 mg 布地奈德混悬液、1 mL 0.9%氯化钠溶液通过空气压缩泵进行雾化吸入，维持10 ～15 min，2 次/d，共治疗7 d。

研究组（干扰素联合布地奈德雾化吸入）：布地奈德雾化吸入与对比组一致，单次取20 万IU/（kg·次）重组人干扰素α-1b 通过空气压缩泵进行雾化吸入，2 次/d，共治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）观察分析临床疗效，显效：咳嗽、流涕以及呼吸困难等相关症状基本全部消失，胸部X 线检查未见异常；有效：相关症状较治疗前改善良好，胸部X 线检查病灶大部分被吸收；无效：不符合显效、有效判定标准。（2）观察分析症状体征改善，包括咳嗽消失、憋喘消失、肺部啰音消失以及心率恢复正常等实际用时。（3）观察分析炎性因子水平，采集患儿空腹状态下外周静脉血，通过酶联免疫吸附法检验肿瘤坏死因子、干扰素γ、白细胞介素4、白细胞介素8 等炎性因子水平。（4）观察分析不良反应，常见不良反应有皮疹、腹泻以及恶心呕吐等，发生率根据实际发生类型进行统计计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总有效率97.78%，高于对比组的84.44%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组症状体征改善比较

治疗后，研究组咳嗽消失、憋喘消失、肺部啰音消失以及心率恢复正常等实际用时均少于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状体征改善比较（± s, d）

表2 两组症状体征改善比较（± s, d）

心率恢复正常研究组 454.06±1.03 4.01±1.04 4.33±1.12 2.51±0.89对比组 455.41±1.23 5.32±1.11 5.29±1.47 3.47±1.05 t 5.6455.7773.4854.679 P 0.0000.0000.0010.000组别 例数咳嗽消失憋喘消失肺部啰音消失

2.3 两组炎性因子水平比较

治疗前，两组肿瘤坏死因子、干扰素γ、白细胞介素4、白细胞介素8 等炎性因子水平无显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组各项炎性因子水平均低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎性因子水平比较（± s）

表3 两组炎性因子水平比较（± s）

时间 组别/指标例数肿瘤坏死因子/（ng•L-1）干扰素γ/（ng•L-1）治疗前研究组4532.41±10.22138.25±15.35对比组4532.37±10.25138.24±15.33 t 0.0190.003 P 0.9850.998治疗后研究组4518.46±4.15108.04±10.45对比组4527.24±6.19117.09±10.66 t 7.9034.067 P 0.0000.000白细胞介素8/（ng•L-1）治疗前研究组45293.91±45.61183.06±22.74对比组45293.96±45.63182.94±21.72 t 0.0050.141 P 0.9960.888治疗后研究组45192.85±20.66109.36±10.58对比组45250.71±23.48151.01±14.44 t 12.41015.608 P 0.0000.000时间 组别/指标例数白细胞介素4/（ng•L-1）

2.4 两组不良反应发生率比较

两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3.讨论

病原体感染是造成小儿毛细支气管炎的主要病因，常见病原体为呼吸道合胞病毒，同时，小儿毛细支气管炎的发病还与小儿支气管解剖学特点存在一定关系，表现在婴幼儿支气管管腔半径相对较小，通气功能不佳，在病原体侵袭下更容易发生小儿毛细支气管炎[3]。现阶段，小儿毛细支气管炎治疗主要为对症支持治疗，具体措施包括抗炎、抗病毒、止咳平喘以及维持水电解质平衡等，布地奈德、干扰素是临床常用药，其中，布地奈德是糖皮质激素，具有高效局部抗炎作用，当其进入机体，可以增强内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜稳定性，抑制免疫反应，减少抗体合成，降低组胺等过敏活性介质的活性，减轻平滑肌收缩作用，缓解临床症状[4]。干扰素为广谱抗病毒剂，其能够结合细胞表面特异性受体，起到抗病毒效应，同时，干扰素还可以进入细胞，提高T 淋巴细胞、巨噬细胞等活性改善机体免疫功能，提升机体抗病毒能力，另外，干扰素在缓解支气管黏膜水肿、减少炎性因子释放等方面也具有一定作用[5]。

本次研究：研究组总有效率97.78%较对比组84.44%高（P＜0.05）；研究组咳嗽消失、憋喘消失、肺部啰音消失以及心率恢复正常等实际用时均少于对比组（P＜0.05）；结果说明干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎整体效果卓著，分析原因在于干扰素雾化吸入后，可直接作用于病灶位置，发挥良好抗病毒作用，同时，干扰素也能够改善气管微纤毛运动，促使痰液能够更好排出，联合用药可弥补单药治疗的局限性，发挥协同增效作用，进而提升临床效果。

综上所述，在小儿毛细支气管炎患儿临床治疗期间，采取干扰素联合布地奈德雾化吸入用药方案，可取得满意治疗效果，有助更好改善症状体征、炎性因子水平，且安全性可靠。