复方异丙托溴铵与布地奈德混悬液联合治疗小儿喘息型肺炎的疗效分析

钟 艺

（潮州市人民医院普儿科 广东 潮州 521000）

小儿喘息型肺炎是儿科常见疾病，气喘、咳嗽、呼吸困难是其主要症状表现[1-2]。喘息型肺炎患儿若未及时就诊，病情进展，可能引发呼吸功能衰竭，危及患儿生命安全，故而，为减轻疾病对机体造成的损害，患儿在确诊后，需及时接受有效治疗[3-4]。目前，临床对小儿喘息型肺炎多采用普米克令舒等糖皮质激素类药物进行治疗，但普米克令舒虽可以改善患儿气道高反应性，但过多使用易引发一系列并发症，影响患儿预后[5-6]。为寻找更有效安全的治疗方法，本研究中笔者将2017年5月—2020 年12 月在我院就诊的100 例喘息型肺炎患儿纳入研究，分析可必特与普米克令舒联合治疗小儿喘息型肺炎的应用效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月—2020 年12 月在我院就诊的100 例喘息型肺炎患儿纳入研究。按随机数字表法将患儿分为两组：观察组（n = 50），对照组（n = 50）。观察组中，年龄1 ～9 岁，平均年龄（4.63±1.08）岁；男性27 例，女性23 例；病程3 ～12 d，平均病程（5.98±1.52）d。对照组中，年龄2 ～9 岁，平均年龄（4.66±1.05）岁；男性25 例，女性25 例；病程2 ～12 d，平均病程（6.02±1.56）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组给予可必特与普米克令舒治疗：雾化吸入1 mg 普米克令舒（批准文号H20140475，AstraZeneca Pty Ltd，规格为1 mg:2 mL），2 次/d；同时，加用可必特（注册证号H20000165，Boehringer Ingelheim France，规格为2.5 mL），2 喷/次，2 次/d。对照组给予普米克令舒治疗，具体治疗方法与观察组普米克令舒用法相同。两组患儿均用药治疗两周。

1.3 观察指标

在治疗前后采集患儿静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测患儿血清IL-6、CRP、TNF-α 水平。记录患儿气促、喘鸣音、呼吸困难等症状消失时间，另外，记录患儿并发症发生情况。比较观察组与对照组临床症状消失时间、炎症因子指标及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床体征消失时间比较

观察组症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床体征消失时间比较（± s,d）

表1 两组患儿临床体征消失时间比较（± s,d）

组别例数 气促缓解时间 喘鸣音消失时间 呼吸困难消失时间观察组504.22±0.863.30±1.772.31±0.75对照组505.56±1.215.71±2.333.59±1.02 t 6.3835.8247.149 P 0.0000.0000.000组别例数咳嗽消失时间肺部湿啰音消失时间观察组503.16±0.424.32±0.68对照组503.63±0.705.84±0.98 t 4.0719.011 P 0.0000.000

2.2 两组患儿血清IL-6、CRP、TNF-α 比较

两组患儿治疗后的IL-6、CRP、TNF-α 低于治疗前，且观察组治疗后的IL-6、CRP、TNF-α 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿血清IL-6、CRP、TNF-α 比较（± s）

表2 两组患儿血清IL-6、CRP、TNF-α 比较（± s）

注：和治疗前相比，*P ＜0.05。

CRP/（mg•L-1）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组50 74.22±9.59 46.87±6.70* 137.85±28.58 47.13±7.34*对照组50 74.73±9.68 55.14±6.62* 138.16±28.74 62.23±7.55*t 0.2656.2090.05410.140 P 0.7920.0000.9570.000组别例数IL-6/（ng•L-1）组别例数TNF-α/（ng•mL-1）治疗前治疗后观察组5033.56±7.6416.17±4.85*对照组5033.39±7.7120.18±5.20*t 0.1113.988 P 0.9120.000

2.3 两组患儿并发症发生情况比较

观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿并发症发生情况比较[n（%）]

3.讨论

呼吸道感染是导致小儿喘息型肺炎疾病发生、发展的关键所在，故而临床治疗多以给予抗菌、抗病毒及对症治疗为主，但在实际用药中发现，患儿在接受上述常规治疗后无法快速缓解缺氧状态，改善患儿咳嗽、呼吸困难等症状的效果也有限[7-8]。

普米克令舒是临床常见雾化药物，其主要成分为布地奈德，布地奈德经雾化吸入进入机体后，可以降低炎性介质的表达，抑制支气管平滑肌收缩，缓解患儿气道水肿，快速改善患儿病症[9]。可必特是一种复合制剂，在治疗小儿喘息型肺炎中应用较多，其含硫酸沙丁胺醇与溴化异丙托品，可以舒张呼吸道平滑肌，增强糖皮质激素药效，抑制炎症因子与支气管平滑肌乙酰胆碱受体的结合[10]。本研究中笔者以普米克令舒作为对照，探讨分析了可必特与普米克令舒联合治疗小儿喘息型肺炎的治疗效果，结果发现，观察组症状缓解时间比对照组短（P＜0.05）。这说明了，和给予普米克令舒治疗相比，可必特联合普米克令舒治疗可以加快患儿症状缓解速度，有效改善患儿病症，其疗效明显更好。同时，研究结果显示，两组患儿治疗后的IL-6、CRP、TNF-α 比治疗前低，且观察组治疗后的IL-6、CRP、TNF-α 比对照组低（P＜0.05）。IL-6、CRP、TNF-α 是临床常见炎性因子指标，可以在一定程度上反映患儿病情严重程度，在治疗后，IL-6、CRP、TNF-α 表达水平越高，患儿病情越严重，治疗效果越差。本文结果说明，和给予普米克令舒治疗相比，可必特联合普米克令舒治疗可以减轻机体炎症反应，有效缓解患儿病情。分析原因，这可能和可必特可以增强普米克令舒药效，可必特与普米克令舒联合使用可以发挥协作作用，从不同机制上共同抑制机体炎症反应有关[11]。另外，研究结果还显示，观察组的并发症发生率比对照组低（P＜0.05），这说明了，和给予普米克令舒治疗相比，给予可必特与普米克令舒治疗可以提高治疗安全性。

综上所述，在小儿喘息型肺炎治疗中应用复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗可以有效改善患儿病症，减轻机体炎症反应，缓解患儿病情，其疗效显著，值得临床应用。