支气管哮喘急性期发作患儿应用布地奈德联合沙丁胺醇治疗的效果分析

赵 敏

（中铁17 局集团中心医院儿科 山西 太原 030032）

气管哮喘是在儿童中较为常见的气道非特异性炎症病变，该疾病的发生与多种炎性细胞以及细胞组份有关，例如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等，引起患儿胸闷、喘息、咳嗽等相关症状。患儿急性发作时其呼吸困难表现显著，对其生命安全构成较大威胁，需要及时给予患儿治疗解除其呼吸困难等症状，从而避免呼吸衰竭以及呼吸肌疲劳等并发症，与此同时在治疗中还需要充分改善患儿的换气功能并缓解其支气管平滑肌的持续痉挛状态[1]。现阶段对于该类患儿主要采取药物治疗，且近年来雾化吸入疗法的应用广泛，然而在药物的选择以及药物联合应用方案中尚存在一定争议。本文将分析在支气管哮喘患儿急性发作期联合应用布地奈德及沙丁胺醇的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年3 月—2021 年5 月本院74 例支气管哮喘急性发作期患儿，随机数字表法分组，观察组：37 例，男19 例/女18 例：年龄3 ～13 岁，平均年龄（6.2±0.6）岁；支气管哮喘的患病时间为1 个月～5 年，均值（2.4±0.2）年。对照组：37 例，男20 例，女17 例：年龄3 ～13 岁，平均年龄（6.3±0.5）岁；支气管哮喘的患病时间为2 个月～5 年，均值（2.3±0.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患儿经由临床查体、胸部X 线片、肺功能检查等符合支气管哮喘的诊断标准，且处于急性发作期；②患儿及家长对研究知晓且为自愿参与；③患儿的各项质量完善，可配合完成治疗；④自愿接受肺功能检测。排除标准：①合并其他呼吸系统疾病者；②中途退出者；③对于所用药物具有过敏反应者；④合并肝肾功能障碍性疾病者；⑤合并血液系统疾病或恶性肿瘤疾病者。

1.2 方法

两组患儿均立即提供纠正酸碱紊乱、维持水电解质平衡、吸氧、对症抗感染等治疗，存在躁动情况时还需提供镇静治疗。对照组应用沙丁胺醇治疗，即沙丁胺醇实施雾化吸入，＜7 岁为0.5 mL/次，2 次/d；7 ～10 岁为0.75 mL/次，2 次/d；＞10 岁为1 mL/次，2 次/d，雾化吸入的时间控制在15 ～20 min 之内；同期观察组则合用布地奈德与沙丁胺醇治疗，其中沙丁胺醇用法同期对照组。继续给予布地奈德行雾化吸入，2 mL/次，以及2 次/d。两组患儿依据本组的用药方案治疗1 周后对比疗效。

1.3 评价标准

（1）对比患儿的治疗效果，显效：支气管哮喘的症状表现消失或显著缓解，能够恢复自主呼吸，同时心率恢复正常，肺功能参数恢复正常；有效：患儿的各项支气管哮喘症状明显缓解，然而仍存在一定的哮鸣音，肺功能指标等显著改善；无效：症状、体征以及肺功能指标等无变化或持续恶化。（2）记录两组患儿治疗过程中支气管哮喘症状的消退时间，例如哮鸣音、咳嗽、呼吸困难以及喘息等。（3）比较两组患儿的主要肺功能参数，如用力肺活量（FVC）、呼气流速峰值（PEF）和第1 s用力呼气容积（FEV1）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组主要症状、体征消失时间比较

治疗期间观察组哮鸣音、咳嗽、呼吸困难以及喘息等消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组主要症状、体征消失时间比较（± s，d）

表2 两组主要症状、体征消失时间比较（± s，d）

组别 例数哮鸣音咳嗽呼吸困难喘息观察组 374.19±0.26 3.16±1.05 1.19±0.35 1.35±0.65对照组 375.85±1.16 4.26±1.95 1.98±0.63 2.01±0.35 t 6.3525.8295.0165.229 P 0.0000.0000.0000.000

2.3 两组肺功能比较

治疗后观察组的FVC、PEF、FEV1高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组肺功能比较（± s）

表3 两组肺功能比较（± s）

PEF/%治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 37 2.75±0.89 3.75±0.76 2.20±0.52 3.10±0.60对照组 37 2.76±0.87 3.33±0.78 2.21±0.50 2.69±0.61 t 0.6984.0690.2535.292 P 0.1750.0070.6970.000组别 例数FVC/L FEV1/L治疗前治疗后观察组 371.76±0.622.57±0.82对照组 371.75±0.642.03±0.79 t 0.3195.972 P 0.2180.000组别 例数

3.讨论

支气管哮喘患儿在疾病的急性发作期，其相关症状的产生和加重主要与患儿的气管平滑肌痉挛有关，进而诱发哮鸣音、呼吸困难等情况，随着患儿急性发作时间不断延长非常容易造成患儿气道狭窄，使得胸闷、咳嗽以及气短等相关症状进一步加重。所以在对哮喘急性发作患儿进行治疗中，重要环节是快速解除患儿到呼吸困难，避免患儿出现呼吸肌疲劳以及呼吸衰竭等情况，同时还需改善患儿的肺功能[2-3]。现阶段对该类患儿的主要治疗手段是清除患儿气道内分泌物，进而快速缓解患儿的气流阻滞情况，并帮助改善气道炎症反应，确保患儿的气道通气和换气功能能够恢复正常。

采用雾化吸入的方式进行给药，有利于确保药物的局部浓度以及药物治疗效果，在雾化吸入中通过高速氧气气流，进而使药液迅速转变为气雾状，进入到患儿呼吸系统当中，同时能够使药物迅速抵达患儿的气道以及肺泡等处，对于呼吸系统相关感受器产生良性刺激，最终发挥药物治疗作用[4-5]。在小儿支气管哮喘的治疗中采用雾化吸入治疗是一种比较科学的给药途径，有利于确保药物维持较高浓度抵达患儿靶器官，同时还可控制药物的应用剂量，有利于降低药物不良反应率。沙丁胺醇是对支气管哮喘患儿在其急性发作期比较常用的治疗药物，该药物有利于解除患儿支气管平滑肌局部的痉挛状态，通常给药半小时左右便可发挥药效，特别是采取雾化吸入给药的方式，能够进一步缩短药物的起效时间[6]。糖皮质激素是目前对于支气管哮喘急性发作患儿进行治疗的首选药物，此类药物在给药后可迅速对其气道炎症因子以及炎性细胞所诱发的过敏性反应进行抑制，同时还可降低患儿气道局部的高反应性，然而长期单一给予糖皮质激素，部分患儿可出现消化性溃疡、水电解质紊乱。本次研究中，给予观察组患儿布地奈德进行治疗，该药物通过雾化吸入给药，可有效降低药物不良反应率，同时对于改善患儿气道阻塞以及消除患儿气道炎症性反应有重要作用。从本次的对比结果可知，观察组在给予沙丁胺醇治疗的基础上联合应用布地奈德，观察组患儿的治疗总有效率较单一用药的对照组患儿获得明显提升，在治疗期间观察组的各主要支气管哮喘症状的消失时间较对照组进一步缩短，并且观察组患儿的主要肺功能参数在本次治疗后改善情况也好于同期对照组。这表明布地奈德与沙丁胺醇两者进行联合，可有效提升支气管哮喘急性发作患儿的治疗价值。在治疗期间两组患儿均未出现不良反应，表明该综合用药方案的应用安全性良好。

综上所述，对于支气管哮喘急性发作期患儿在治疗中合用布地奈德与沙丁胺醇有利于改善患儿肺功能，加快症状、体征消退，并可显著提升治疗效果。