基于执业兽医师考试背景下《兽医临床诊断学》教学与实践

于洪艳 ， 吴 斌 ， 张宇航 ， 秦宏宇 ， 付连军 ， 王永生 ， 郝景锋1,

(1. 阿勒泰职业技术学院 ， 新疆 阿勒泰 836000 ; 2.吉林农业科技学院 动物科技学院 , 吉林 吉林 132101)

执业兽医资格考试是兽医人员从业资格认证官方考核机制，是对兽医从业人员专业知识、技能水平和职业道德的综合评定标准[1]，为更好与国际兽医制度与通行做法接轨，按照《动物防疫法》和《国务院关于推进兽医管理体制改革的若干意见》(国发[2005]15号)的规定，我国将实行执业兽医制度，执业兽医师考试于2009年在全国试点开展，2010年在全国全面开展，为动物疫病防控、公共卫生安全和动物产品质量安全监管提供人才保障[2]。执业兽医资格考试核心内容是考核兽医人员能否胜任动物疾病诊疗，《兽医临床诊断学》作为动物医学专业非常重要的课程，涉及内容十分复杂，在执业兽医资格考试中起到十分重要的作用，《兽医临床诊断学》课程组一直致力于学生执业兽医资格考试研究，取得了一些经验与大家共享，期望为执业兽医师考试背景下动物医学专业课程建设提供一定的借鉴。

1 《兽医临床诊断学》在执业兽医资格考试中的地位

兽医临床诊断学是动物医学专业基础课，在动物医学知识体系中处于枢纽作用[3]，在执业兽医资格考试中起到承上启下的作用，见图1。以动物解剖学、动物生理学、动物病理学等课程为基础，为动物疾病治疗打下坚实基础，执业兽医资格考试考查核心就是兽医人员疾病“诊疗”能力，所谓“诊”即是诊断，是判定疾病性质能力，根据诊断问诊及流行病学调查搜集病史资料，结合临床检查以及必要的实验室诊断对于疾病的本质做出综合判定[3]，区别动物所处状态是生理状态(正常)还是病理状态(异常)，虽然《兽医临床诊断学》在执业兽医资格考试表面上只占20%，即20分，但无论是兽医内科学(20%)、兽医外科学(30%)、兽医产科学(15%)、动物传染病(30%)、动物寄生虫病(25%)还是兽医综合应用试卷(100%)，每一个知识考查都离不开兽医临床诊断学内容，因此兽医临床诊断学在执业兽医资格考试中具有十分重要的作用[4]。

图1 《兽医临床诊断学》在执业兽医资格考试中枢纽地位

2 《兽医临床诊断学》教学及考核中存在的问题

2.1 教学大纲不适应执业兽医资格考试的要求 《兽医临床诊断学》教学大纲在一定程度上与执业兽医资格考试大纲存在不适应现象，原有大纲涉及大动物牛、马等内容相对较多，宠物猫、犬内容相对较少，临床检查内容相对较多，实验室检验内容相对较少，尤其缺乏CT、核磁共振等先进仪器设备等[5]，有的内容即使涉及，亦不是重点，很难满足执业兽医师考试的需要，因此针对执业兽医资格考试的要求，有的放矢的重新修订了《兽医临床诊断学》教学大纲。

2.2 教学方法与手段落后 以往《兽医临床诊断学》教学方法与手段相对单一，采用传统教学法，以教师讲授为主，采用“灌输式”教学，教学中以“教师为主体”，学生学习被动，无法更好激励学生学习兴趣[6]，即使有一定的多媒体授课，也往往由于缺乏必要的图片、视频、音频以及动画等素材，教学内容过于抽象而效果不好，实验仪器设备过于陈旧，实验课程以“教师讲授-教师示范-学生操作-教师指导纠正”模式进行，多为验证性实验，学生只是简单操作，并没有主动参与设计实验，不利于综合能力的培养。

2.3 课程考核方法单一 《兽医临床诊断学》课程考核采用传统方式进行，注重基础知识、应用知识考核，缺乏对于综合应用知识考核[7]，综合成绩中期末考试占60%，平时成绩占40%，注重期末考核，缺乏平时考核监督，实验考核过多注重学生操作以及实验报告的总结，缺乏学生设计实验的综合能力培养。

3 以执业兽医师资格考试为导向，改革《兽医临床诊断学》的教学与考核

3.1 调整教学大纲 密切关注执业兽医师资格考试大纲，根据考试要求，不断调整《兽医临床诊断学》课程教学大纲，根据当前诊断涉及的核磁共振、CT、TDP治疗仪、眼压仪等新仪器设备、新型诊断方法不断更新教学大纲，力争全部覆盖考试大纲中所有考点，近年来资格考试大纲要求的 20个《兽医临床诊断学》考点[8]，根据课程学时设置采用课堂重点讲解15个考点，配合课下学生自学5个考点，重点突出学生“分析问题、解决问题”综合能力的培养，强化学生的应试能力培养。

3.2 改革教学方法 为更好适应执业兽医考试考查需要，本课程在“尊重专业学科特点、尊重教学规律、尊重学生个性发展需要、适应执业兽医考试变化”前提下，不断改革教学方法和手段，采用了以问题为导向的学习(Problem-based learning，PBL)、以案例为基础学习(Case-based learning，CBL)、成果导向教育(Outcome-based education，OBE)、基于团队式学习(Team-based learning，TBL)等教学模式，PBL、OBE以及CBL等教学模式学习针对性强，易于培养、挖掘学生学习潜力[9]，易于发挥学生学习主动性，带着任务去学习，学习效率更好，个人综合能力得到全面锻炼，而执业兽医考试考查的恰恰就是兽医人员的综合能力“分析问题、解决问题的能力”，TBL教学模式可以促进学生的团队配合能力，是个人综合能力的一个重要体现[10]，这些新颖的教学模式根据不同课程内容、学生不同学习习惯、课程教学不同任务需求综合应用，有利于学生诊断思维的确立，有利于个人综合能力的提升，有利于教学目标的顺利完成。

3.3 建立试题库，积极举办专业知识竞赛 《兽医临床诊断学》课程组一致密切注意执业兽医师资格考试本课程相关内容，一直搜集自2009年以来所有考试真题，项目组通过教学改革立项，根据执业兽医师资格考试命题大纲中知识点、命题思路以及考试热点建立相关考点的模拟试题库，教学时采用PBL教学模式时，往往以这些真题以及模拟题为问题导向引入各章节学习，通过学习通等线上教学推送作为课前预习考查作为平时成绩的一部分，积极创造条件参加专业知识竞赛，如“雄鹰杯”小动物医师技能大赛以及全国大学生动物防疫职业技能大赛等专业赛事或举办校企合作专业知识大赛，以赛促练、以赛促学，加快学生诊断思维的建立，让学生提前了解和熟悉执业兽医师资格考试的题型和难度，尽快熟练掌握《兽医临床诊断学》应试内容。

3.4 改革实践教学，提高学生综合能力 以往《兽医临床诊断学》实验过于关注学生基本操作，考查内容多为学生基本实验步骤、操作规范性，缺乏学生创造能力的培养[11]，为更好适应学生综合能力培养需要，本课程实验课进行教学改革，课前布置实验课任务，组织学生以小组为单位，通过学习通推送资料，学生查阅资料、组织材料、设计试验方案，教师组织实验所需仪器设备、实验动物等基本实验保障，学生以小组为单位，一部分同学操作，同组其他同学补充，然后互换，待全体学生操作结束，任课教师总结纠正并相应示教，课后学生上交实验报告，要求实验报告必须对本次课程内容全面总结并适当延伸相关内容，积极总结其应用范围，并将其知识延伸及相关诊断思维确立等内容作为实验报告成绩给出的重要参考，这样可以提高学生自我管理能力、团队协作能力、科技运用能力、设计创新能力、突发事件处理能力，这项实验课程改革充分调动学生学习主动性，十分适合学生综合能力培养，强化了学生执业兽医师资格考试应试能力[12]。

3.5 改革课程考核及考试方式

3.5.1 《兽医临床诊断学》课程理论考核 理论成绩=平时成绩×60%+期末成绩×40%，平时成绩=出勤×10%+(讨论、发言)×20%+期中考试成绩× 40%+畜舍设计报告×30%，在期末考试中突出学生综合能力考查，多考应用型、分析性内容，少考过于程式化内容，在平时成绩中加入消化、呼吸、循环、泌尿、神经以及生殖等各系统诊断思维总结汇报，这部分内容没有固定答案，完全由学生自己总结分析并结合临床实践，完全考查学生实际应用能力以及综合总结能力，由校内任课教师与校外企业合作教师共同评定成绩，体现校内与校外“双元”考核机制，同时密切校企合作、深度产教融合，加重平时成绩权重，同时在平时成绩中增加学生讨论、发言等积极参与教学活动分数，真正做好教学中“以学生为中心”的理念，注重教学活动过程中学生能力的培养。

3.5.2 《兽医临床诊断学》课程实验考核 实验成绩=平时成绩×60%+实验考核成绩×40%，平时成绩=出勤×10%+(实验方案设计)×30%+实验操作×20%+实验报告×40%，实验平时成绩中实验方案设计占30%，由校、企双方指导老师共同打分，突出学生分析问题、解决问题能力，弱化操作，实验操作只占20%，强化设计，实验报告中必须总结出本次实验的“得”与“失”，善于总结才能不断进步，实验考核为现场实验操作，选择综合性较强的几个实验项目，抽签选择项目现场考核，突出现实性、应用性，校企双方派出考核教师评定成绩。

3.6 应用效果分析 以“基于执业兽医师考试背景下《兽医临床诊断学》教学改革”为试验组，以常规教学为对照组，均为同届之间比较，分别对2017届(82人)、2018届(82人)、2019届(82人)按照常规教学班、教学改革班每组各41人进行《兽医临床诊断学》课程成绩以及执业兽医师考试通过率进行统计，分析了教学改革的效果。学生《兽医临床诊断学》课程成绩、执业兽医师考试通过率，见表1，与对照组比较，试验组课程考核成绩、执业兽医师考试通过率均显著高于对照组，差异极显著(P<0.01)。

表1 各组学生考核成绩比较

基于执业兽医师背景下《兽医临床诊断学》教学改革，教学方式易于学生接受，教学方法更具科学性，从学生课程成绩以及执业兽医师考试通过率来看，效果显著，为更好适应执业兽医资格考试，《兽医临床诊断学》应深入挖掘执业兽医资格考试大纲对于本课程的考点要求，根据学科发展规律、课程特点、学生学习特点与学习习惯，因势利导最大限度发挥学生学习的主动性，以目标为导向、以学生为中心、以能力为本位，使学生更适应执业兽医资格考试，随着学生综合能力-疾病诊断能力的提升，执业兽医考试通过率大幅度提升，更好适应现代临床诊疗需要。