四年制医学检验技术专业本科生实习培训的改革与实践

王佳，姚娟，王友强，张丹，樊佳，丛延广

（西南医科大学中西医结合学院附属中医医院检验科，四川 泸州646000）

2012年9月,在教育部颁布的普通高等学校本科专业目录（2012），医学检验专业由原属的临床医学与医学技术类专业,归于新建立的一级学科—医学技术类中,专业名称改为医学检验技术专业，学制由原来的五年制改为四年制，学位由医学学位改为理学学位[1,2]。这是医学检验专业的一个重要变化，是医学检验专业适应社会需求，反映职业特点以及明确人才培养规格的重要转变。为了顺应教育部对专业设置的调整变化,相关院校均对医学检验技术专业人才培养方案和教学大纲等进行了修订，我校也做了相应的调整，不过在医学检验技术专业的实习培训体系方面仍需要进一步的改革和完善,以更好地适应医学检验技术专业新的培养目标。

1 改革前存在的主要问题

我院检验科每年承担二十余人的医学检验技术本科生的实习培训任务,学生来自本校、成都中医药大学、成都医学院、川北医学院等学校。改革前实习培训体系中存在的主要问题有：实习培训体系中专业培养目标不清晰；培训内容没有充分反映新的专业培养目标的要求,也没有充分体现检验专业技术的最新发展；科研培训薄弱；指导教师队伍建设亟待加强；实习生学习主动性较差，缺乏创新意识和思维等。为了更好地适应医学检验技术专业新的培养目标,结合实验室正在开展的ISO1 5189认可工作,我们针对目前实习培训中存在的问题对实习培训体系进行了改革,以期提升实习教学水平和成效。

2 主要改革举措及效果

2.1 明确新的专业培养目标 专业培养目标是纲，“纲举目张”。在对实习培训体系进行调整改革过程中,首先让科室人员学习并明确新的专业培养目标,以使教学主任和各专业组制定的实习培训内容能充分反映新专业体系的特点和目标。

与旧的专业培养目标相比,新培养目标中最大的变化是检验专业培养的不再是检验医师,而是检验技师,是能从事医疗卫生机构及相关科研机构的临床医学检验、卫生检验工作，具有一定科研发展潜能的应用型医学检验专门人才,要求具备临床医学检验及医学实验研究的基本能力[3-7]。这些变化应该切实反映到实习培训体系的制度和内容建设上。

2.2 实习内容的更新与创新

2.2.1 在常规检验培训内容基础上，强化现代仪器设备及先进检验技术的理论与实践培训 检验医学是一个多学科交叉性很强的医学技术类学科，近些年生物医学领域的很多前沿技术,包括核酸检测（例如荧光定量PCR、一二代测序等），小分子物质定性定量分析（例如质谱），肿瘤细胞学技术（例如循环肿瘤细胞检测）等，均在很短的时间内引进到医学检验领域,并在临床检验实践中发挥着越来越重要 的作用。因此,结合科室开展项目的实际，我们在实习内容中增加了荧光定量PCR、分子杂交、质谱、全自动生化仪等反映先进检验技术的现代仪器设备和技术的学习与实践。

2.2.2 补强临床医学知识 改为四年制以后,原来理论课程设置中大量的临床医学课程被删减合并,对于检验技师的临床知识培养要求也相应减低，这就造成学生们的临床知识薄弱。因此，为了使学生经过实习后，能更好地适应未来临床工作环境，我们在实习培训内容中适当补强相关临床知识，包括参加病例分析、科室小讲座以及医院举办的各种讲座学习等。

2.2.3 强化科研能力的培养 新的培养目标提出了检验专业人员要具有科研属性，提出培养“具有一定科研发展潜能的应用型医学检验专门人才”。在前三年的理论学习过程中,除少量学生通过大学生创新创业项目等有一定的科研培训外，多数学生的科研培训是空白。因此，在新的实习培训体系中，我们强化了实习期间科研活动培训，以提高毕业生的科研素质。具体举措包括：建立一对一导师制度，在导师指导下进行科研活动；开展科研培训讲座（内容包括选题、课题设计与标书写作）；加强毕业论文的阶段监督与检查。

2.2.4 强化生物安全培训 近几年Sars病毒、流感病毒、多重耐药菌以及最近的新型冠状病毒的流行,引起了全社会对于实验室生物安全问题的高度重视[8-10]。本科生在进入检验科实习之前，缺少系统的生物安全知识学习和培训，多数对在科室工作可能面临的生物安全风险不清楚不了解。因此，我们在实习培训体系中强化了生物安全培训,系统学习生物安全防护知识以及科室生物安全制度守则，掌握污染分区、标本处理、消毒灭菌方法、医疗废弃物处理流程、不同等级生物安全防护标准、意外处理流程等。

2.3 结合ISO15189认可工作，加强实习培训的质量建设 ISO15189是国际标准化组织颁布的指南文件,旨在标准化规范化医学实验室的建设与运行,保证实验结果的质量[11]。科室目前正在进行IS O15189认可工作，在全员进行文件撰写、学习培训以及试运行的过程中,实习生同样在组内进行培训。另外,有关实习生的管理、培训等工作也纳入到ISO15189文件中，进行规范化管理。

2.4 加强师资队伍建设 师资队伍建设始终是科室学科建设的核心内容,也是实习培训体系能够高质量实施的保障。由于历史以及地域等原因，科室师资队伍一直是学科建设的短板。同时，科室作为教学医院检验科日常工作量大,指导老师都是兼职带教,既要兼顾一线工作又要进行实习培训,进一步造成师资力量薄弱的局面。

为此,科室通过人才引进、读研深造、进修培训等有效措施提升师资人员的层次；通过文献学习会、科研组会、讲座研讨等方式不断浓厚科室的科研氛围；同时聘请国内知名学者担任科室兼职教授，通过研讨、共同申报课题、共同攻关等方式提升学科整体的科研能力。通过近五年的努力，学科师资队伍得到一定的加强。目前，科室新晋正高职称2人，副高1人。博士学位2人，博后1人，硕士学位5人，在职硕士在读10人。近三年申报各级各类课题超过10项,包括国家自然基金2项，省部级课题2项，发表各类论文超过30篇。

3 尚存的主要问题

通过改革,科室在本科生实习培训方面的能力有了显著提高，实习生管理也更加规范。不过，在实习培训体系中仍然存在着一些固有矛盾和问题有待解决。首先是师资队伍与学科建设目标仍有较大差距,高水平师资与梯队建设仍然是最大短板。其次是实习学生的学习主动性较差，素质能力仍有提高的空间。这些问题仍需要我们在今后工作中不断加以完善和改进。