■柳小晓
帕金森病的治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等综合疗法,药物治疗是首选、最主要的治疗手段。但临床上常常有患者因服药时间不当导致药物疗效减退,或停药方法不当出现撤药综合征,严重的甚至可危及生命。目前在治疗用药过程中存有几个误区。
误区一:忽略症状,没有及时治疗
帕金森起病隐匿,容易被忽略。较多患者认为出现不适是由于年纪大引起的,认为行动慢一点是正常现象,进而影响及时就医和用药,延误诊治。建议患者感觉有不适时,需要及时至正规医疗机构就诊。
误区二:饭后服用左旋多巴
左旋多巴类药物是治疗帕金森的常用药,需在小肠被吸收、利用。部分患者为避免药物刺激胃肠道,选择饭后服用药物。这样会影响药物的吸收,导致药效大打折扣。
建议在餐前1 小时或餐后2 小时空腹时服用。另外,需注意牛奶富含蛋白质,也会影响药效。因此不建议在服药同时喝牛奶、酸奶或吃其他富含蛋白质的食物。
误区三:怕漏服药物,自行减少服药次数,增加单次的服药剂量
左旋多巴半衰期比较短,单次、大剂量给药,药物浓度迅速上升后,在下一次用药前血药浓度已经降低。血药浓度波动过大,容易出现疗效减退,引起不自主的舞蹈样动作、多动等等难以调控的运动并发症。
原则上应该尽量小剂量、多次给药,避免血药浓度忽高忽低,减少运动并发症的发生。
误区四:担心药物副作用,自行减少药物剂量
早期服用大量抗帕金森病药物会出现明显的“开关现象”和异动症。“开关现象”是指患者突然出现症状加重、全身僵硬、寸步难行,但未进行任何治疗症状在数分钟后又突然消失的现象。有些患者会因此自行减少药物剂量,但这样可能影响药效,建议患者遵医嘱足剂量用药。
误区五:开始服药时就加到足量
帕金森病是一种慢性神经系统变性疾病,病程可长达数10 年,需要长程管理。短期内大量服药,可能导致出现异动症。
原则上治疗时宜从小剂量开始,逐渐加量。一方面可以减少恶心、呕吐等胃肠道反应的发生,增加患者对药物的耐受性;另一方面,避免患者很快出现异动症。
误区六:一旦因其他疾病需要停服抗帕金森病药物,就突然停药
突然停用抗帕金森病药物(尤其是左旋多巴类制剂)会出现严重的撤药综合征,死亡率极高。如因罹患其他疾病需要停服抗帕金森病药物,一定要逐渐减量,再彻底停用,避免撤药综合征的发生。