帕金森病的6 个用药误区

■柳小晓

帕金森病的治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等综合疗法，药物治疗是首选、最主要的治疗手段。但临床上常常有患者因服药时间不当导致药物疗效减退，或停药方法不当出现撤药综合征，严重的甚至可危及生命。目前在治疗用药过程中存有几个误区。

误区一：忽略症状，没有及时治疗

帕金森起病隐匿，容易被忽略。较多患者认为出现不适是由于年纪大引起的，认为行动慢一点是正常现象，进而影响及时就医和用药，延误诊治。建议患者感觉有不适时，需要及时至正规医疗机构就诊。

误区二：饭后服用左旋多巴

左旋多巴类药物是治疗帕金森的常用药，需在小肠被吸收、利用。部分患者为避免药物刺激胃肠道，选择饭后服用药物。这样会影响药物的吸收，导致药效大打折扣。

建议在餐前1 小时或餐后2 小时空腹时服用。另外，需注意牛奶富含蛋白质，也会影响药效。因此不建议在服药同时喝牛奶、酸奶或吃其他富含蛋白质的食物。

误区三：怕漏服药物，自行减少服药次数，增加单次的服药剂量

左旋多巴半衰期比较短，单次、大剂量给药，药物浓度迅速上升后，在下一次用药前血药浓度已经降低。血药浓度波动过大，容易出现疗效减退，引起不自主的舞蹈样动作、多动等等难以调控的运动并发症。

原则上应该尽量小剂量、多次给药，避免血药浓度忽高忽低，减少运动并发症的发生。

误区四：担心药物副作用，自行减少药物剂量

早期服用大量抗帕金森病药物会出现明显的“开关现象”和异动症。“开关现象”是指患者突然出现症状加重、全身僵硬、寸步难行，但未进行任何治疗症状在数分钟后又突然消失的现象。有些患者会因此自行减少药物剂量，但这样可能影响药效，建议患者遵医嘱足剂量用药。

误区五：开始服药时就加到足量

帕金森病是一种慢性神经系统变性疾病，病程可长达数10 年，需要长程管理。短期内大量服药，可能导致出现异动症。

原则上治疗时宜从小剂量开始，逐渐加量。一方面可以减少恶心、呕吐等胃肠道反应的发生，增加患者对药物的耐受性；另一方面，避免患者很快出现异动症。

误区六：一旦因其他疾病需要停服抗帕金森病药物，就突然停药

突然停用抗帕金森病药物（尤其是左旋多巴类制剂）会出现严重的撤药综合征，死亡率极高。如因罹患其他疾病需要停服抗帕金森病药物，一定要逐渐减量，再彻底停用，避免撤药综合征的发生。