失眠为啥要吃抗抑郁药？

■郝 琦

张大爷有糖尿病、高血压等多个基础疾病，长期以来认定是药三分毒，所以对就医用药有天然的抗拒和怀疑心理。用药前多会认真阅读药品说明书，生怕医生给他乱用药用错药，损害身体。

5 个月前，张大爷的儿子出国工作了，张大爷既担心国外疫情影响儿子健康，又担心以后儿子不回国不管父母了，焦虑之下开始入睡困难，即使睡着了也是断断续续，一夜要醒好几回。

张大爷想了很多方法来改进睡眠都没有奏效，就自行在家服用老伴儿的两种助眠药，但睡眠依旧不见好转，无奈之下他去了一家社区医院就诊。医生给他开的药物是曲唑酮，但当张大爷看到曲唑酮说明书写着“治疗抑郁症和伴随抑郁症状的焦虑症”时，他立马皱起了眉头，抑郁跟失眠是一回事吗？这药还能吃吗？

张大爷的失眠症状多与本身的性格及担心挂念孩子产生的焦虑有关，而部分抗抑郁药具有镇静作用，在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效，这一点已经被很多临床试验所证明。

失眠伴有抑郁、焦虑的常用药物有以下几种：

【盐酸多塞平、阿米替林】

盐酸多塞平、阿米替林这两个药物都属于三环类抗抑郁药，它们除了具有抗抑郁作用外，还具有抗组胺作用，有镇静的效果，适用于抑郁或焦虑伴有失眠的患者。而且这两个药物与安定类安眠药相比副作用更小，用药依从性更高，而且无戒断症状，也不用担心服用时间久了会上瘾。

这类的药物也有一些不良反应，比如口干、心率加快、排尿困难、震颤等，一般在用药初期出现。有严重心脏疾病、癫痫、青光眼、尿潴留等疾病的患者不可使用。

【曲唑酮】

曲唑酮有抗抑郁和抗焦虑的作用，同时它还能选择性阻断组胺受体，具有较强的镇静作用，所以有抑郁、焦虑并伴有失眠的患者可以使用曲唑酮治疗。它可以延长患者睡眠时间，减少醒来的次数和时间，提高深度睡眠，改善整体睡眠质量。

该药物不良反应较少，常见的不良反应如疲乏、头晕、头疼等，有严重心脏病或心律不齐者禁止使用。

【米氮平】

小剂量米氮平能缓解失眠症状，适合睡得很浅、老感觉没睡着以及早醒的失眠患者。最常见的不良反应就是食欲增大，进而导致体重增加。所以服用该药物一定要注意饮食管理以及积极运动。

除了上述几个药物外，还有一些常用的抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等。这些都是既有抗抑郁又有改善睡眠作用的药物，都是专科药物，需要在专业医生指导下用药，不可以自行诊断和用药。