罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼对分娩镇痛的麻醉效果观察

张翠仙

摘要：目的：探索研究罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼对分娩镇痛的麻醉效果和作用。方法：节选我院自2020年3月到2021年3月间接收的60例分娩镇痛的产妇作为本次的研究对象，基于数字随机的基础原则，平分为对照组与观察组两组，每组各30例产妇。对照组的产妇给与0.1%的罗哌卡因复合 0.2ug/ml的舒芬太尼进行麻醉，观察组的产妇则采用0.1% 的罗哌卡因复合 0.4ug/ml 的舒芬太尼进行麻醉，然后对比两组产妇的麻醉效果、静脉滴注缩宫素的使用及不良反应情况。结果：观察组的产妇镇痛起效时间（3.29±0.25）短于對照组产妇的（6.71±0.94），镇痛维持时间（122.36±19.15）长于对照组产妇的（71.29±8.47），且产后出血量（178.93±25.47）少于对照组产妇的（259.83±24.18）。观察组的产妇仅有8例（26.7%）使用了静脉滴注缩宫素，远低于对照组产妇的14例（46.7%）;且仅有1例（3.3%）出现不良反应，远低于对照组产妇的5例（16.7%）。p<0.05，差异具有统计学意义。结论：在产妇分娩中，采用0.1% 的罗哌卡因复合 0.4ug/ml 的舒芬太尼进行麻醉，能够取得很好的镇痛效果，缩短镇痛的起效时间，延长镇痛的维持时间，减少对静脉滴注缩宫素的使用率，以及降低出现不良反应的风险，临床效果显著，值得推广。

关键词：产妇;分娩镇痛;罗哌卡因;不同浓度舒芬太尼;麻醉效果

引言：

产妇在分娩过程中，阵痛是不可避免的一环，剧烈的疼痛会消耗产妇大量的精力，影响着产妇的情绪，致使子宫收缩乏力的现象出现，这对妊娠结局有着很大的影响。随着医学技术的发展，镇痛成为改善妊娠结局的一项重要举措，然而，在镇痛的过程中如何使用麻醉药物的情况成为关键所在。

1、资料与方法

1.1一般资料

节选我院自2020年3月到2021年3月间接收的60例分娩镇痛的产妇作为本次的研究对象，基于数字随机的基础原则，平分为对照组与观察组两组，每组各30例产妇。对照组的产妇中，初产妇19例，经产妇11例;年龄在24-33岁之间，平均年龄（27.1±1.4）岁。观察组的产妇中，初产妇20例，经产妇10例;年龄在23-34岁之间，平均年龄（26.9±1.3）岁。P>0.05，两组产妇的一般资料差异不具备统计学意义，可以进行后续的进一步研究。

1.2方法

对照组的产妇给与0.1%的罗哌卡因复合 0.2ug/ml的舒芬太尼进行麻醉，观察组的产妇则采用0.1% 的罗哌卡因复合 0.4ug/ml 的舒芬太尼进行麻醉。过程中，对产妇的血压、心率、血氧饱和度以及呼吸等方面进行持续的监测。

1.3观察指标

观察并记录两组产妇在镇痛起效时间、维持时间以及产后出血量方面的数据;记录两组产妇使用静脉滴注缩宫素的例数以及发生不良反应（恶心呕吐、皮肤瘙痒等）的情况。

1.4统计学方法

本次研究的数据采用SPSS 13. 0 软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料用X²进行检验，p<0.05，表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组产妇的麻醉效果对比情况

观察组的产妇镇痛起效时间（3.29±0.25）短于对照组产妇的（6.71±0.94），镇痛维持时间（122.36±19.15）长于对照组产妇的（71.29±8.47），且产后出血量（178.93±25.47）少于对照组产妇的（259.83±24.18）。p<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组产妇在静脉滴注缩宫素的使用及不良反应对比情况

观察组的产妇仅有8例（26.7%）使用了静脉滴注缩宫素，远低于对照组产妇的14例（46.7%）;且仅有1例（3.3%）出现不良反应，远低于对照组产妇的5例（16.7%）。p<0.05，差异具有统计学意义。

3、讨论

罗哌卡因在低浓度时对感觉-运动神经系统的分离特性显著，对产妇的运动行走困扰较低。作为一种新型的阿片类药物，舒芬太尼的溶脂性高、镇痛效果好、见效快，对于心血管系统、中枢神经系统的副作用小，对胎儿的不良影响也较低。将罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼用于无痛分娩中，能够兼具起效快、镇痛时间长、副作用低的优势，十分适用于分娩的临床应用。

从本次研究数据来看，观察组的产妇镇痛起效时间（3.29±0.25）短于对照组产妇的（6.71±0.94），镇痛维持时间（122.36±19.15）长于对照组产妇的（71.29±8.47），且产后出血量（178.93±25.47）少于对照组产妇的（259.83±24.18）。观察组的产妇仅有8例（26.7%）使用了静脉滴注缩宫素，远低于对照组产妇的14例（46.7%）;且仅有1例（3.3%）出现不良反应，远低于对照组产妇的5例（16.7%）。p<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，在产妇分娩中，采用0.1% 的罗哌卡因复合 0.4ug/ml 的舒芬太尼进行麻醉，能够取得很好的镇痛效果，缩短镇痛的起效时间，延长镇痛的维持时间，减少对静脉滴注缩宫素的使用率，以及降低出现不良反应的风险，临床效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]谭栎，徐丹，葛佳. 不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床效果比较[J]. 中国社区医师，2019（20）：59-61.

[2]韩烨，李杰通讯作者. 罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼对分娩镇痛的麻醉效果分析[J]. 医药界，2020，000（008）：P.1-2.