探析等效剂量罗哌卡因与布比卡因腰—硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术患者麻醉中的临床效果

王刚

【摘要】 目的 探析等效剂量罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术患者麻醉中的临床效果。方法 60例接受股骨颈骨折手术治疗患者， 随机分为布比卡因组和罗哌卡因组， 各30例。罗哌卡因组患者使用罗哌卡因， 布比卡因组患者使用布比卡因。比较两组患者的镇痛效果。结果 罗哌卡因组患者视觉模拟评分（VAS）为（2.15±0.32）分， 布比卡因组为（4.04±0.74）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。罗哌卡因组患者术中平均出血量为（55.34±11.50）ml， 布比卡因组为（63.55±14.32）ml， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。罗哌卡因组并发症发生率为10.0%， 布比卡因组为36.7%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 罗哌卡因与布比卡因都是老年股骨颈骨折手术过程中常用药物， 但是罗哌卡因具有非常显著的效果， 其对患者损伤比布比卡因小， 且并发症较少， 所以其效果更为显著。

【关键词】 等效剂量；罗哌卡因；布比卡因；腰-硬联合麻醉；老年股骨颈骨折手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.136

股骨胫骨折是一种比较常见的下肢骨折疾病， 老年人是其主要的发病人群， 其临床表现主要是患肢疼痛、肿胀、畸形等， 对老年人的正常生活有严重的影响， 一般情况下， 股骨颈骨折需要采用手术的方式进行治疗。而在手术治疗的过程中， 麻醉的方式极其重要， 合理的麻醉方式能够减轻患者的痛苦， 并保证手术能够顺利进行。目前， 在此种疾病的手术治疗中， 主要有两种麻醉方式， 分别是腰-硬联合麻醉和全身麻醉。在腰-硬联合麻醉过程中， 罗哌卡因与布比卡因发挥着非常限制的效果。本次研究选取2013年1月～2015年3月本院接受股骨颈骨折手术治疗的患者60例作为研究对象， 对患者进行分组研究， 验证等效剂量罗哌卡因与布比卡因的有效性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年3月本院收治的接受股骨颈骨折手术治疗的患者60例作为研究对象， 随机分成布比卡因组和罗哌卡因组， 各30例。罗哌卡因组男17例， 女13例， 年龄57～78岁， 平均年龄（67.20±7.00）岁， 发病时间1～12 h， 平均发病时间（3.6±3.1）h。布比卡因组男16例， 女14例， 年龄55～79岁， 平均年龄（68.25±8.00）岁， 发病时间1～13 h， 平均发病时间（3.8±3.2）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法

1. 2. 1 布比卡因组在完成基本操作的基础之后， 采用腰-硬联合麻醉， 使用0.75%布比卡因以及10%葡萄糖， 选取1.6 ml布比卡因加入1.4 ml葡萄糖溶液中融合， 15～30 s的注射速度[1]。

1. 2. 2 罗哌卡因组在完成基本操作的基础之后， 采用腰-硬联合麻醉， 使用0.75%罗哌卡因以及10%葡萄糖， 选取1 ml罗哌卡因加入2 ml葡萄糖溶液中融合， 15～30 s的注射速度。

1. 3 观察指标[2] 采用VAS比较两组患者的镇痛效果， 对两组患者手术过程中的出血量。观察对比两组患者恶心呕吐、肺部感染、头晕、嗜睡等并发症发生的情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者VAS评分情况和术中出血量情况比较 罗哌卡因组患者VAS评分为（2.15±0.32）分， 布比卡因组患者VAS评分为（4.04±0.74）分， 罗哌卡因组患者VAS评分明显低于布比卡因组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。罗哌卡因组患者术中平均出血量为（55.34±11.50）ml， 布比卡因组患者术中平均出血量为（63.55±14.32）ml， 罗哌卡因组患者术中平均出血量明显少于布比卡因组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 罗哌卡因组有1例出现恶心呕吐， 1例肺部感染， 1例头晕， 并发症发生率为10.0%。布比卡因组有4例出现恶心呕吐， 3例肺部感染， 2例头晕， 2例嗜睡， 并发症发生率为36.7%。罗哌卡因组患者并发症发生率明显低于布比卡因组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

股骨颈骨折是一种较为常见的老年骨科疾病， 在临床上通常需要采取手术的方式进行治疗[3]。一般情况下， 老年患者会合并患有高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等临床上常见的疾病， 在老年股骨颈骨折手术中， 患者经常会出现一些并发症， 不利于手术的顺利进行[4]。因此， 在对老年患者实施手术的过程中， 合理选择麻醉方式十分重要， 关系到手术的顺利进行， 也关系到疗效效果。而在老年股骨颈骨折手术中选用腰-硬联合麻醉方式有较好的效果， 腰-硬联合麻醉起效速度快， 还具有阻泄的效果， 有较长的麻醉时间， 可以保证整个手术过程的顺利进行。在腰-硬联合麻醉过程中， 一般都会使用罗哌卡因与布比卡因。本次研究对患者使用罗哌卡因与布比卡因进行麻醉， 结果显示， 罗哌卡因组患者术中平均出血量明显少于布比卡因组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。罗哌卡因组患者并发症发生率明显低于布比卡因组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

在老年股骨颈骨折手术治疗中， 如果条件允许， 患者应该尽量选择罗哌卡因， 经过相关文献分析得到， 罗哌卡因相比布比卡因都是老年股骨颈骨折手术过程中常用的两种药物， 但是罗哌卡因具有非常显著的效果[4]。所以， 罗哌卡因对患者的呼吸以及循环所造成的影响比布比卡因小， 所以其效果更为显著。

综上所述， 选择罗哌卡因可保证手术顺利进行， 降低并发症发生率， 进而实现良好的治疗效果， 使患者早日康复出院。

参考文献

[1] 董莹. 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者麻醉效果对比观察. 湖北民族学院学报（医学版）， 2015（2）：38-40.

[2] 付颖， 刘丹， 陈婷婷， 等. 布比卡因与罗哌卡因在老年下腹部及下肢手术患者腰-硬联合麻醉中的应用效果对比. 临床合理用药杂志， 2015（33）：74-75.

[3] 胡宏强. 小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰—硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用研究. 安徽医科大学， 2013.

[4] 胡威. 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者麻醉效果对比观察. 临床医学， 2014（11）：53-54.

[收稿日期：2016-05-20]