CICARE沟通模式在高血压患者护理沟通中的效果观察

肖 清 杨献军 叶鹭萍

（福建省中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350000）

随着人们生活方式、饮食习惯等的改变，高血压这一慢性病的发病率呈现出逐年升高的趋势，严重威胁着人们的生命健康[1]。高血压患者往往在性格方面具有一定的相似性，比如高血压患者多个性要强、易激动烦躁、自负、多猜忌、自控能力差、具有攻击倾向、经常觉得时间不够充足而心理压力较大等。因为“高血压性格”此部分患者容易与人发生争执，发生过激事件，产生医患纠纷。因此有必要建立一种更有效的护患沟通模式。首次由美国医疗机构提出的CICARE沟通流程是一个促进医生和护士与患者更有效沟通的方法，其以流程为导向，它的流程依次为六步：接触-介绍-沟通-询问-回答-离开[2，3]。本研究运用CICARE沟通模式进行护理，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2020年4月于本院治疗的90例高血压患者，随机分为两组，观察组与对照组，各45例。研究对象纳入标准：（1）结合《中国高血压防治指南》（2018年修订版）[4]中的诊断标准，患者均确诊为高血压；（2）年龄 40-75岁；（3）无心脑肾等严重并发症；（4）初中及以上文化程度患者；（5）有理解能力和认知能力。排除标准：（1）伴高血压危象者；（2）合并高血压脑病者；（3）存在语言沟通障碍者。

1.2 方法

对照组患者运用普通常规沟通模式进行护理，包括严密监测生命体征，遵医嘱对患者用药，对患者进行血压监测与健康宣教等。

观察组患者应用CICARE护理沟通模式，包括以下内容：

（1）接触环节：护理人员开始接触患者，应面带微笑并且主动向患者问好，依据患者的性别、年龄等实际情况选择合适的称呼，对高血压的老年人群：您好！我是您的责任护理人员，您有什么需要您可以和我沟通，我会帮助您的。

（2）介绍环节：与高血压患者面对面进行自我介绍，讲明自己的身份为责任护士：您好！我是您的责任护士，现您于监护室进行休养，病情已得到良好控制。为更好地控制病情，望您戒烟戒酒，并保持良好的饮食习惯和生活习惯，每天可坚持一定量的运动，但需注意不可过度。那您如果还有什么需要可以再叫我。

（3）沟通环节：护理人员对将要实施的各项护理措施向高血压患者进行详细说明，同时还需告知患者需注意的有关事项和护理的必要性等，叮嘱有关的治疗事项、药物治疗可能引发的不良反应等：您好！我是您的责任护士，您的诊疗已结束，您的血压也得到良好控制，药物我会根据医嘱为您做好安排，您以后在日常生活中需多加注意饮食、生活，尽量保持清淡饮食，可适当食用一些富含蛋白、维生素的营养品。

（4）询问环节：在实施各项护理措施前，询问高血压患者是否已经做好了准备，获得患者的准许后方可开展护理工作。

（5）回答环节：护理过程中若高血压患者提出疑问，护理人员应及时进行耐心解答。

（6）离开环节：每次护理操作完成后告知患者下一步的护理安排，并向患者做有礼貌的告别，安静离开病房。

1.3 观察指标与评价方法

评价患者经护理后的健康教育知晓状况。通过医院分发问卷方式了解护士在开展疾病健康教育知识的进展及患者对相关知识的了解程度，以及为我院护理工作提供帮忙及指导。具体内容包括：（1）入院后，对护士详细为您介绍医院环境及注意事项。（2）当您进行检查或在围手术期，对护士向您讲解有关注意事项。（3）护士向您介绍治疗、护理中应注意的事项。（4）当您向护士咨询有关疾病康复知识时，您对护士回答的内容。（5）护士在发药时，向您介绍相关知识。（6）对护士指导您学习促进疾病康复的方法。（7）对护士向您讲解有关饮食的知识。（8）当您康复时，护士向您介绍出院后的注意事项。（9）您在住院期间对护士进行健康教育总体情况，5级划分，即非常了解、了解、一般、不了解、非常不了解。此问卷无记名方式，患者根据实际情况在每项的相应位置打“√”，每项目只能做一种回答。

分析评价两组患者在护理满意度方面的差异。采用医院优质护理服务满意度调查表，具体内容包括：（1）对入院介绍的满意度。（2）对护理技术的满意度。（3）对生活护理的满意度。（4）对疾病健康指导的满意度。（5）对各种检查告知服务的满意度。（6）对护士责任心的满意度。（7）对呼叫护士时获得帮助是否及时的满意度。（8）对护士服务态度和关心患者的满意度。（9）护理整体的满意度评价。（10）对医院整体的满意度。采用数字评分法，数字范围0-10，“0”代表非常不满意，“10”代表非常满意，分为 0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10 共 11 级别。患者根据实际情况在每项的相应位置打分，每项目只能用一个数字代表，总分0-59分为不满意，60-89分为满意，90-100分为非常满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

组别 例数（n） 性别 平均年龄（岁） 平均病程（月）男女观察组对照组χ2/t值P值45 45 25（55.56）23（51.11）20（44.44）22（48.89）0.179 0.672 56.63±6.02 56.54±6.16 0.070 0.944 11.68±2.02 11.63±2.05 0.117 0.908

2.2 两组患者在健康教育知晓状况方面的差异分析

观察组中健康教育知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者健康教育知晓状况的分析[n(%)]

2.3 两组护理满意度调查结果的比较

相比对照组患者，观察组患者的护理满意度达到了95.56%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

表3 两组患者对护理工作的满意程度分析[n(%)]

3 讨论

近年来随着医学模式的转变，沟通在护理工作中的作用越来越重要，护理服务除了强调高技术，更强调高情感。高血压可诱发脑卒中、冠心病、心衰等疾病，如果高血压患者的血压得不到及时有效的控制，血压长期维持在较高水平将影响心、脑、肾等脏器功能，有造成器官功能衰竭的风险[5，6]。在对高血压患者实施护理时，若是沟通不畅，信息不对称，且护理过于机械化，就容易增加患者的不满，不仅会出现护患沟通障碍而且容易致使护患纠纷的发生。良好的沟通，是护理人员跟患者建立良好关系的纽带，通过使用CICARE沟通模式进行护患沟通，能够在双方互相了解的同时，提高患者对护理人员的信任感，促使护理质量的提升[7]。高血压患者的护理工作实践中引入CICARE护理沟通模式，使得患者的护理满意度提升至了95.56%，健康教育知晓率提升至了95.56%，切实促进了护理人员与患者的之间的有效沟通，可有效建立和谐的护患关系，进而取得患者的信任和积极配合。

研究表明，在常规护理的基础上对高血压患者应用CICARE护理沟通可以提高患者的健康教育知晓率及护理满意度，可见对高血压患者应用CICARE护理沟通优于普通常规沟通方式。