浅谈运动员肘部常见损伤及治疗

邵科

（山东省运动康复研究中心，山东 济南 250102）

从事高强度的训练和比赛时，运动员因为准备活动不充分、技术动作不规范、运动量安排不合理、身体机能较差或过度疲劳、心理状态不稳定等原因，容易引起受伤。肘关节是运动中参与活动最多、最重要的关节之一，其伤病也是最为常见的。

一、肘关节的生理构造

肘关节由肱骨下端与尺桡骨上端和包围骨性结构的关节囊、韧带、滑膜以及连接骨的肌肉等组成。肱骨和尺桡骨构成肘关节的支架，可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。关节囊、韧带和滑膜起固定和润滑作用。在肱二头肌和肱三头肌的协同作用下，肘关节可以活动自如，准确有力地完成各种动作。

二、常见肘关节伤症状及治疗方法

（一）扭挫伤

可分为急性损伤和慢性劳损两种类型。

1.急性损伤以外侧和前部损伤多见，症状为红肿疼痛，肿胀处压痛明显，活动困难或无力，做屈伸旋转动作时疼痛加剧。如在训练中受伤，宜迅速进行局部冷敷，敷以新伤药并加压包扎。如在比赛中受伤，视其轻重程度决定是否予以封闭治疗。

2.慢性劳损多为急性损伤治疗不当转成慢性，症状为肘关节酸痛，活动无力，受凉或疲劳时加重，时发肘关节痉挛，伸屈不利。可以局部进行物理治疗，进行热敷、频谱照射、烤电、艾灸、舒筋通络按摩等，有利于局部的血液循环恢复，促进损伤组织修复。经过休息和对症治疗，如不能完全康复，建议及时送医就诊。

（二）关节后脱位间或合并尺骨鹰嘴骨折

症状为关节畸形，肘后骨性突出，肘后三角变形，关节肿胀、疼痛，局部压痛。急性期应先拍摄X 光片确定有无骨折，没有骨折或骨折对关节活动影响不大的，可采用手法复位，复位成功后应再次拍片，确保不因复位造成二次损伤。复位后可敷以新伤药并加压包扎。若合并骨折，建议及时送医进行手术治疗。

（三）肱骨内上髁炎

症状为肌腱附着点出血，形成小血肿，或出现局部损伤性炎症反应，挤压尺神经皮支引起疼痛或麻木无力。如治疗不当或不及时，则血肿机化，造成局部组织黏连。可采用手法反复揉捏肘部及上肢肌肉，推按点揉曲池、曲泽、少海、小海等穴位和前臂尺侧肌肉。点揉抠拨肱骨内上髁屈肌附着处，反复做肘关节的屈伸活动和旋摇晃肘活动，最后反复拍打上肢肌肉。

（四）肱骨外上髁炎

症状发生有用力不当突然引起，但大多为缓慢起病，逐渐出现方向性疼痛，做动作时疼痛加剧或使动作受限，症状时有时无，时轻时重，也有患者不治而愈。受凉劳累后可反复发作，症状加重，持续性疼痛或持物无力。可用手法按摩肘部及上肢肌肉，理气活血，舒筋通络，点揉抠拨曲池、曲泽、尺泽、肘髎、手三里等穴位，并刮动肱骨外上髁和桡骨小头附近的压痛点，手法逐渐由轻至重，反复做伸屈旋摇活动肘关节，最后反复拍打肘部及上肢肌肉。

（五）肘内侧副韧带损伤

症状为肘内侧肿胀疼痛，皮下青紫，压痛明显。如内侧副韧带断裂被动外翻时可有松弛开口感。损伤程度较轻，仅部分撕裂的，采用保守疗法，损伤后48小时内冷敷以减轻出血肿胀程度，用新伤药局部外敷，加压包扎固定，两天后接受超短波、TDP 神灯照射等物理治疗，并用手法推拿，力度宜轻，一周后逐渐加重手法点压，并循序渐进进行功能练习。损伤程度严重者及时送医手术治疗。

（六）肘创伤性关节炎

有的运动员对小伤病重视程度不够，不及时治疗或未彻底治愈就恢复训练，容易在肘关节损伤后引起继发病变。受损的关节面长时间受到挤压、摩擦逐渐变粗糙，并刺激关节囊，使渗出液增多，致使关节周围的肌肉萎缩、粘连。症状为可触到关节囊增厚、粗糙，病变部位压痛，关节屈曲度降低，肘过伸疼。治疗时可采用中药熏洗、外敷膏药、局部物理疗法、手法推拿治疗，如有必要非比赛期间可口服活血消炎镇痛药物。可以对肘关节局部热敷、理疗和红外线治疗，促进积液吸收。关节积液较多、张力大时，可以考虑通过无菌穿刺抽取一部分积液，也可以考虑口服活血通络消肿的药物。手法治疗宜略重，以松解粘连的肌肉、肌腱、韧带，适当点压三里、曲池、曲泽等穴位。

（七）肘部骨化肌炎

肘部骨化肌炎是肘关节后脱位、肘内侧副韧带损伤后的继发病变，病理学改变为肘周软组织钙化、骨化、挛缩，致使肘关节屈伸和旋转功能出现障碍。X 线检查作为诊断依据，早期可见肘关节周围云雾状阴影，边界不清，及至晚期可见清晰的骨块。出现早期症状应立即停止推拿治疗，避免手法治疗加重病情，同时避免神灯照射，可用“化骨药”（奚任侠方：红花、乳香、没药、黄连各9g,白芨、栀子各15g，黄柏、苦参各30g，研末蜜调外敷）。待症状缓解后，指导运动员先做抗阻屈伸练习，再进行被动屈伸练习，练习后可对患处进行轻手法放松。运动员应在医生指导下坚持治疗和康复锻炼，避免晚期症状的发生。