右美托咪定减少神经外科脑部肿瘤手术患者麻醉苏醒期躁动效果

摘要：目的：分析右美托咪定减少神经外科脑部肿瘤手术患者麻醉苏醒期躁动效果。方法：我院2012年7月至2020年6月行神经外科脑部肿瘤手术患者200例进行本次研究，随机分为治疗组100例和参照组100例，两组麻醉诱导和术间处理相同，治疗组围麻醉期应用右美托咪定干预，参照组不给予任何药物干预，对比两组患者镇静效果评分情况以及苏醒期躁动级别对比情况。结果：治疗组在麻醉后在30分钟，90分钟，60分钟和120分钟Ramsay评分均高于参照组Ramsay评分;苏醒期治疗组躁动率为15.0%，参照组躁动率为30.0%，治疗组躁动率低于参照组，P<0.05有统计学意义。结论：右美托咪定可有效降低神经外科脑部肿瘤手术患者苏醒期躁动发生，且患者生命体征稳定，具有临床推广价值。

关键词：右美托咪定;神经外科手术;苏醒期躁动

【中图分类号】R782.05+4             【文獻标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

神经外科脑部肿瘤手术对于麻醉要求比较高，患者需要在全麻的状态下进行手术治疗，期间因切口疼痛，吸痰管，尿道管等刺激下患者容易出现躁动，容易导致患者颅内压增高，甚至出血，影响手术顺利进行，容易导致术后并发症发生，因此，对于神经外科手术患者麻醉期改善其躁动现象十分重要。右美托咪定是一种高效镇静，镇痛药物，具有抗交感神经效应。本次研究针对行神经外科脑部肿瘤手术患者200例进行分组对比，分析右美托咪定减少神经外科脑部肿瘤手术患者麻醉苏醒期躁动效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2012年7月至2020年6月行神经外科脑部肿瘤手术患者200例进行本次研究，随机分为治疗组100例和参照组100例。治疗组男女比：52：48，年龄在40～65岁，平均年龄（52.5±3.5）岁;参照组男女比：47：53，年龄在41～67岁，平均年龄（54.0±3.7）资料比较P>0.05可进行比较。

1.2方法

治疗组和参照组两组麻醉诱导均采用丙泊酚（2mg/kg）和舒芬太尼以及（0.5ug/kg），罗库溴铵（0.9mg.kg），给予患者气管插管，

丙泊酚靶控输注（1～3ug/ml），七氟烷吸入（1.5%～2.0%），罗库溴铵间断给，手术结束前20分钟停止给药。在诱导前治疗组给予右美托咪定，右美托咪定用生理盐水稀释至50毫升，随后给药1.0ug/kg（使用微量液泵注入），一分钟内泵入，随后以每小时0.5ug/kg量持续泵入，手术结束前20分钟停止给药，参照组诱导前给予生理盐水，剂量与治疗组相同。

1.3观察指标

①记录两组用药后30分钟，60分钟，90分钟和120分钟镇静效果，采用Ramsay镇静评分对两组患者镇静效果进行评分（总分6分），分数越高镇静效果越好。②对两组患者进行苏醒期躁动评级：患者能够保持安静并合作为0级;患者有轻度肢体躁动（用语言可控制）为Ⅰ级;患者在无外界刺激下有反抗行为出现为Ⅱ级;患者存在激烈挣扎，需要看护为Ⅲ级。

1.4统计学处理

本文统计学采用SPSS25.0统计软件进行分析。以（）表示计数资料，采用t检验，计量资料以数n（%）表示，用X检验，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组麻醉后Ramsay评分对比

治疗组各时间段Ramsay评分均高于参照组，P<0.05有统计学意义。见表1.

2.2两组苏醒期躁动级别对比

治疗组躁动率低于参照组，P<0.05有统计学意义，见表2.

3.讨论

苏醒期躁动是全身麻醉后的一种“特殊”并发症，是患者苏醒前意识障碍的一种表现，多为自限性。在躁动过程中出现的心率增快、血压升高、强烈的肢体动作以及无意识地拔除气管导管等仍可造成严重的呼吸循环并发症以及躯体的严重伤害。

右美托咪定是高选择性α2肾上腺素受体激动药，起效快，作用时间短、兼具有镇静、镇痛作用且无呼吸抑制，并维持足够的镇静水平的同时，具有独特的易于唤醒的特点，同时可减少其他镇静药物的用量。右美托咪定具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性、稳定血流动力学，减少麻醉药用量，呼吸抑制轻的特点。本次对100例神经外科脑部肿瘤手术患者使用右美托咪定临床效果明显，研究结果显示，治疗组在麻醉后在30分钟，90分钟，60分钟和120分钟Ramsay评分均高于参照组Ramsay评分;苏醒期治疗组躁动率为15.0%，参照组躁动率为30.0%，治疗组躁动率低于参照组，P<0.05有统计学意义。

总之，右美托咪定可有效降低神经外科脑部肿瘤手术患者苏醒期躁动发生，且患者生命体征稳定，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]孟凡凯.右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响[J].河南外科学杂志，2016，22（01）：119-120.

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[3]李雁军.右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（012）：89-90.

[4]梅雷.右美托咪定、帕瑞昔布钠单独或复合用药改善开胸术患者苏醒期躁动的效果及安全性[J].新乡医学院学报，2018（1）：76-79，82.

作者简介：翟国强（1969.10），男，汉族，山东潍坊人，主治医师，本科，研究方向：神经外科围术期麻醉应用及术中监测管理。