多层螺旋CT冠状动脉造影在冠状动脉狭窄及其心肌功能的研究

尹广华

摘要：目的：研究多层螺旋CT冠状动脉造影在冠状动脉狭窄及其心肌功能。方法：抽取我院于2016年10月-2017年8月收治的68例冠状动脉狭窄患者为研究对象。共评价476支（580段）冠状动脉。冠状动脉狭窄患者分别行选择性冠状动脉造影、多层螺旋CT冠状动脉造影。观察患者的冠状动脉造影检查结果及心肌功能。结果：选择性冠状动脉造影检查共检出232段狭窄，其中，轻度狭窄172段，中度狭窄46段，重度狭窄14段;多层螺旋CT冠状动脉造影共检出230段狭窄，171段轻度狭窄，45段中度狭窄，14段重度狭窄，敏感性98.74%，差异无统计学意义（P>0.05）。患者的心输出量（CO）（3.24±0.79）L/min，每搏输出量（SV）（46.0±11.7）ml。结论：多层螺旋CT冠状动脉造影用于冠状动脉狭窄诊断，敏感性较高，可准确评估患者的心肌功能。

关键词：多层螺旋CT冠状动脉造影;冠状动脉狭窄;心肌功能

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

前言：冠状动脉狭窄是一种由粥样硬化引发的常见症状。临床根据冠状动脉狭窄严重程度的不同，区分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、阻塞4种类型。若未及时干预，容易进展为冠心病，威胁患者的身体健康及生命安全。为了评估多层螺旋CT冠状动脉造影的功能，本研究将68例冠状动脉狭窄患者作为研究对象，现将患者的检查流程及结果分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院于2016年10月-2017年8月收治的68例冠状动脉狭窄患者为研究对象。冠状动脉狭窄患者分别行选择性冠状动脉造影、多层螺旋CT冠状动脉造影。其中，男性患者46例，女性患者22例;年龄42-71岁，平均年龄（55.4±1.2）岁。共评价476支（580段）冠状动脉。

1.2方法

1.2.1选择性冠状动脉造影

给予冠状动脉狭窄患者行选择性冠状动脉造影检查：造影检查选用GE公司平板式Innova 2000型号全数字化血管造影机。以Judkins技术经患者股动脉穿刺插入6F冠状动脉造影导管，分别行选择性左冠状动脉造影、选择性右冠状动脉造影。以碘普罗胺注射液（Bayer Pharma AG）为造影剂。将6F导管直径作为标准。

1.2.2多层螺旋CT冠状动脉造影

观察组行多层螺旋CT冠状动脉造影检查：以西门子Somatom Plus 4，Volume Zoom多层螺旋CT行冠状动脉造影检查。检查流程为：（1）冠状动脉平扫：以前瞻性心电门控序列行冠状动脉平扫（低剂量），设置扫描逻辑及床进动参数分别为4、10mm，准直器宽度设置为4×2.5mm;重建层厚为2.5mm，每层均扫描0.36s。（2）主动脉小剂量扫描。给予冠状动脉狭窄患者静脉注射（肘静脉）20mL非离子型对比剂，注射速度为3.0ml/s。延时12s后，行同层动态扫描，按照每层间隔2s的顺序，持续扫描8层。确定最佳延迟扫描时间后，以3.0ml/s速度给予患者静脉注射非离子型对比剂，行回顾性心电门控冠状动脉造影检查。设置螺距、床进动参数分别为1.5-1.8、1.5-1.8mm，设置准直器宽度为4×1.0mm，设置重建层厚为1.25mm。将每层扫描时间设置为0.5s。扫描结束后，运用表面遮盖法、容积成像法等进行图像重建，以评估患者的冠状动脉狭窄状况及心功能。

1.3观察指标

观察冠状动脉狭窄患者的检查结果。

观察冠状动脉狭窄患者的心肌功能。

1.4评价方法

1.4.1冠状动脉狭窄评价方法

选用目测直径法评估冠状动脉狭窄：血管狭窄程度=（狭窄端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄端正常血管直径×100%。

1.4.2冠状动脉狭窄分度

阻塞：冠状动脉管腔内径100%狭窄;重度狭窄：管腔内径75%-99%狭窄;中度狭窄：冠状动脉50%-74%狭窄;轻度狭窄：官腔内径狭窄低于50%。

1.5统计学方法

统计工具选用SPSS20.0软件。评估冠状动脉狭窄患者组间差异有统计学意义的标准：P<0.05。

2结果

2.1患者的检查结果

以选择性冠状动脉造影检查结果为金标准。选择性冠状动脉造影检查共检出232段狭窄，其中，轻度狭窄172段，中度狭窄46段，重度狭窄14段;多层螺旋CT冠状动脉造影共检出230段狭窄，171段轻度狭窄，45段中度狭窄，14段重度狭窄，敏感性98.74%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结果见表2。

2.2患者的心肌功能

多层螺旋CT冠状动脉造影结果显示，患者的心输出量（CO）（3.24±0.79）L/min，每搏输出量（SV）（46.0±11.7）ml。

3讨论

机体各器官的正常生理活动需要心脏为其供给充足血液，而心脏功能的正常发挥则需要冠状动脉为其提供充足血液。冠状动脉狭窄的发生将会对患者的心脏功能产生干扰，诱发呼吸困难、心悸等症状，若未及时治疗，严重者甚至出现死亡。

作为临床常用的诊断方法，多层螺旋CT是指在一次扫描旋转中同时获得4个或4个以上层面投影图像的成像系统。与单层螺旋CT检查相比，多层螺旋CT扫描检查的优势主要包含以下几种：（1）缩短扫描时间，提高扫描长轴方向的空间分娩率;（2）可于1-2s内完成病灶图像的重建，扫描速度较单层螺旋CT高出3-6倍左右。（3）扫描图像清晰度、分辨率更高，且图像中的伪影相对较少，可保障检查结果的准确性。多层螺旋CT冠状动脉造影检查可为临床提示提供患者灌装动脉主干、2-3级分支的管腔状态。图像资料可清晰显示管腔内部、管壁及管壁外状况，为临床诊断提供可靠的依据。

本研究将68例冠状动脉狭窄患者作为研究对象，分别对患者的580段冠状动脉行导管法冠状动脉造影、多层螺旋CT冠状动脉造影检查，以选择性冠状动脉造影检查结果为金标准。结果表明：选择性冠状动脉造影检查共检出232段狭窄，其中，轻度狭窄172段，中度狭窄46段，重度狭窄14段;多层螺旋CT冠状动脉造影共检出230段狭窄，171段轻度狭窄，45段中度狭窄，14段重度狭窄，敏感性98.74%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。患者的心输出量（CO）（3.24±0.79）L/min，每搏输出量（SV）（46.0±11.7）ml。因此，这种诊断方法值得临床推广应用。

结论：医院可于冠状动脉狭窄患者的临床诊断中，推行多层螺旋CT冠状动脉造影检查，以提高患者的诊断敏感性，为临床治疗方案的治疗提供依据，进而帮助患者获得良好预后。

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