张康月
摘要:目的:研究经腹输卵管结扎术并发症的成因及防治措施。方法:选择2012年10月-2017年10月到医院行经腹输卵管结扎术的患者3426例,均采用常规手术方法治疗。对所有患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者发生并发症的机率,并总结并发症的成因及防治措施。结果:所选3426例患者中,发生并发症的患者38例,发生率为1.11%。其中输卵管系膜撕裂36.84%(14/38),膀胱損伤及切口感染31.58%(12/38),腹壁切口血肿出血21.05%(8/38),慢性盆腔炎10.53%(4/38)。结论:经腹输卵管结扎术并发症较多,发病原因比较复杂,在临床治疗中应加以注意,采取有效的措施防治,以减少患者并发症,保障患者安全。
关键词:经腹;输卵管结扎术;并发症;成因;防治措施
【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2021)11--01
在节育手术中,输卵管结扎术是一种比较常用的方法,将输卵管切断结扎,阻断精子和卵细胞的相遇,进而达到绝育的效果。改术式经过长时间的临床应用和改进,可靠性、安全性均比较理想。经腹输卵管结扎术虽然属于小手术,但对手术操作有着严格的要求,在操作当中,应当做到细致熟练,如果某个环节出现疏忽,不但会影响手术效果,还可能增加患者发生并发症的机率,给患者带来更大的痛苦。基于此,本文选择2012年10月-2017年10月到医院行经腹输卵管结扎术的患者3426例,研究了经腹输卵管结扎术并发症的成因及防治措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年10月-2017年10月到医院行经腹输卵管结扎术的患者3426例,年龄在28-44岁,平均年龄为(35.6±2.7)岁。纳入标准:均为自愿接受绝育手术的患者,均符合经腹输卵管结扎术的手术指征,对本研究均知情同意。排除标准:患有手术禁忌症的患者,存在意识障碍或精神障碍的患者。
1.2方法
患者取仰卧位,局部浸润麻醉,根据子宫大小做切口,通常为耻骨联合上两横指位置,如患者子宫较大,则取宫底下一横指位置。如果选择了过高的切口,输卵管提取和子宫复位将比较困难;如果选择了过低的切口,可能对膀胱造成损伤。做切口后,逐层切开并做好止血操作,腹膜切开时注意避免对肠管、大网膜造成损伤。进入腹膜后,使用小直角拉钩将腹膜拉开,找到输卵管。选择输卵管峡部无血管的区域,行近端抽心包埋法结扎术。术后5-7d拆线。
1.3观察指标
对所有患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者发生并发症的机率,并总结并发症的成因及防治措施。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理,以数(n)或率(%)表示计数资料,以检验,P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
所选3426例患者中,发生并发症的患者38例,发生率为1.11%。其中输卵管系膜撕裂36.84%(14/38),膀胱损伤及切口感染31.58%(12/38),腹壁切口血肿出血21.05%(8/38),慢性盆腔炎10.53%(4/38)。
3讨论
输卵管结扎术是一种临床上常用的结局手术,如果操作熟练细致,发生并发症的机率相对较低。不够,在技术力量、手术条件等因素的限制下,仍有一定机率出现并发症,影响患者的手术效果和术后恢复。本文研究表明,所选3426例患者中,发生并发症的患者38例,发生率为1.11%。其中输卵管系膜撕裂36.84%(14/38),膀胱损伤及切口感染31.58%(12/38),腹壁切口血肿出血21.05%(8/38),慢性盆腔炎10.53%(4/38)。
分析原因,输卵管系膜撕裂原因,可能由于盆腔慢性炎症未彻底治疗,哺乳期输卵管组织脆弱,术中患者配合不佳,术中取管用力过大,提管困难损伤等。膀胱损伤及切口感染原因,可能是由于忽视术前排尿,切口偏低,将膀胱误认为腹膜前脂肪切开,术中无菌操作不严格。慢性盆腔炎主要是由于原有盆腔炎未治愈,术中操作不当,损伤周围组织,术中无菌操作不严进而研发炎症。腹壁切口血肿出血,是由于术中止血不彻底,皮下出血向切口外渗透,或皮下脂肪层出血形成皮下血肿。
针对各种并发症成因,采取有效的防治措施,在手术前加强节育知识宣传,消除患者心里顾虑,使其良好的配合手术。术前合并盆腔炎、急性宫颈炎、急性阴道炎的患者,应治愈后再行手术。积极提高手术技巧,手术中严格规范操作,解剖层次分明,彻底止血,切口缝合严谨,预防切口感染、出血、硬结。腹膜提夹剪开要准确,避免误伤肠管或膀胱。输卵管提取要轻,可使用指板,尽量1次提取,避免多次反复提取造成损伤。术中结扎位置要合理选择,以壶腹部、峡部交界无血管区域为宜,减少术中出血。
综上所述,经腹输卵管结扎术并发症较多,发病原因比较复杂,在临床治疗中应加以注意,采取有效的措施防治,以减少患者并发症,保障患者安全。
参考文献:
[1]刘彩霞. 输卵管结扎术中并发症盆腔瘀血综合征的临床护理体会[J]. 当代医学, 2016, 22(2):97-98.
[2]刘长恩. 经腹输卵管结扎术后并发尿潴留诊治分析[J]. 中外女性健康研究, 2016(10):34-34.
[3]宋有波, 李顺. 改良经腹横切口输卵管结扎术1260例临床观察与探讨[J]. 中国实用医药, 2016, 11(24):39-40.