彩超在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的临床效果评价

张俊

摘要：目的：探究分析彩超在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的临床效果。方法：2019年1月至2021年7月，选取在本院就诊的乳腺结节患者321例为临床研究对象，基于自愿原则将患者纳入本次研究，患者均可配合临床进行彩色多普勒超声（彩超）检查与穿刺活检病理学检查，以病理学检查结果为标准，统计比较患者的检查结果。结果：穿刺活检病理学诊断结果显示，321例患者中有261例良性、60例恶性。彩超的结节增生、乳头状瘤、纤维腺瘤的准确检出率小于穿刺活检病理学（P<0.05）;浸润性小叶癌、浸润性导管癌、髓样癌、黏液癌的准确检出率和穿刺活检病理学比较无差异（P>0.05）。结论：彩超可有效鉴别诊断乳腺结节良恶性。

关键词：乳腺结节;良恶性;彩超;穿刺活检病理学

【中图分类号】R445.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

乳腺结节属于常见女性病，但会对女性健康造成严重影响。良性结节经治疗后便会消失，对女性生命健康的影响相对微小。但恶性结节早期症状不明显，发病早期无法受到患者重视，疾病持续发展到中晚期后，患者已经错失最佳手术时机，会对其生命安全造成严重不良影响。因此，早期确诊乳腺结节，鉴别其良恶性，早期进行有效干预，是非常有必要的。彩色多普勒超声（彩超）检查在多种组织器官疾病诊断中广泛应用，可辅助临床早期确诊疾病，指导临床进行个体化治疗。在乳腺结节诊断中应用彩超，可清晰显示乳腺内的异常解剖信息，及时发现异常部位的血流情况，辅助临床确诊疾病。本文以2019年1月至2021年7月收治的321例乳腺结节患者为对象，探讨分析彩超的临床诊断效果，见下文。

1.资料与方法

1.1临床资料

2019年1月至2021年7月，选取在本院就诊的乳腺结节患者321例为临床研究对象，年龄最小及最大是21岁-57岁，平均值（39.40±7.28）岁;左侧结节180例、右侧结节141例;已婚患者254例、未婚患者67例;结节直径最小及最大是0.4-1.1cm，平均值（0.78±0.11）cm。纳入标准：（1）患者均可提供清晰、准确的彩超诊断结果及穿刺活检病理学结果;（2）患者均为单发性结节，仅有一个病灶组织;（3）患者对此次研究知情同意。排除标准：（1）有乳腺结节病史或是乳腺手术病史患者;（2）合并凝血功能障碍或是严重贫血性疾病患者;（3）存在认知功能障碍或精神异常患者。

1.2方法

彩超检查：应用 GE Vivid S6 彩色多普勒诊断仪完成诊断，超声探头频率设置为3-12MHz。嘱咐患者仰卧，上举双侧上臂，充分暴露双侧乳房和腋窝部位，将乳头作为中心，进行轮辐状扫描，依次完成左右或上下重叠扫描。扫描期间注意患者的双侧乳腺尾部以及乳头周围等区域，然后对双侧腋窝进行扫查，明确是否存在异常淋巴结。必要时和双侧乳腺的对称部位进行比较，保证扫查的全面性。结合检出的异常组织情况，围绕异常组织，调整超声探头的聚焦部位及增益强度，直至异常部位图像最佳。在二维超声图像上密切观察患者的乳腺结节形状、大小、边界、内部回声、纵横比例及是否存在包膜等，了解后方回声是否发生变化，回声变化是增强还是减弱，详细记录相关信息。若为良性结节，结节大多生长缓慢，界限相对清晰，部分存在包膜，纵径比横径更小，形状相对规则，内部回声比较均匀，肿块后方回声正常或有一定增强，钙化以粗大钙化为主，腋窝淋巴的形态大小相对正常。若为恶性结节，生长速度较快，以浸润性生长为主，肿块多无包膜，且边界不清、形态不规则，以蟹足状或是毛刺状为主，周边回声明显升高，纵径比横径更大，内部回声不均匀，后方回声有异常衰减现象，内部可见微小钙化。若恶性结节患者存在转移现象，腋窝部位可探查到圆形或是椭圆形的肿大淋巴结。完成二维超声检查后进行彩超检查，可获取彩色血流信号和频谱血流参数。检测期间，超声探头的滑动力度需进行适当控制，预防探头加压对测值造成影响，准确调节样框角度、大小和取样门宽度，实施多普勒角度校正，保证入射角度和血流方向始终小于60°，尽量记录所有数据，并保证数据记录完整。若有异常数值，需进行多次测量，并计算平均值。

1.3观察指标

以穿刺活检病理学结果为金标准，探究良恶性乳腺结节的彩超检出率，并获取患者的乳腺结节内血流情况，通过Alder 半定量血流分析法完成检查及计算。0级：乳腺结节中无血流信号。1级：乳腺结节中的血流量少，可发现1-2处点状血流。2级：乳腺结节中的血流量比较多，可发现3-4处点状血流，或血管形成、血管比较清晰、长度挨近乳腺结节病灶半径。3级：乳腺结节中的血流比较丰富，有4处以上点状血流存在，有2条及以上的清晰血管形成。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2.结果

穿刺活检病理学诊断结果显示，321例患者中有261例良性、60例恶性。其中261例良性中有结节增生102例、乳头状瘤98例、纤维腺瘤61例;60例恶性中有浸润性小叶癌25例、浸润性导管癌21例、髓样癌8例、黏液癌8例。彩超准确检出300例，其中良性245例、恶性55例，准确检出率93.46%;彩超的结节增生、乳头状瘤、纤维腺瘤的准确检出率小于穿刺活检病理學（P<0.05）;浸润性小叶癌、浸润性导管癌、髓样癌、黏液癌的准确检出率和穿刺活检病理学比较无差异（P>0.05）。见表一、表二。

3.讨论

近年来，超声在多种疾病诊断中广泛应用，尤其是妇科疾病。当前，我国影像学技术飞速发展，技术日益更新，性能日益加强，微小病灶检出率日益升高，为人类身体保健、身体健康作出了卓越的贡献。超声技术有二维超声、彩色多普勒超声、高频超声等多种类型，临床应用时可结合患者的实际需求，选择相应的仪器、参数及模式，可不断提升获取图像的质量，清晰显示患者病变部位情况，最小可发现直径是3mm的乳腺结节。彩超是超声技术中比较理想的一种技术，不仅可满足患者的普通超声检查需求，还可进一步获取患者的病灶部位血流信息，明确病灶部位的实质内容。从彩超应用结果可发现，良恶性乳腺结节会有不同超声图像呈现出来，少部分患者的图像形态比较相似，也会给临床确诊疾病造成一定妨碍，比如乳腺癌边缘特征是形态不规则，部分存在乳腺肿胀及脂肪坏死的良性乳腺结节患者也会有这一边缘特征。因此，实际应用彩超时，必须保证操作人员始终按照规定操作，尽量提升超声图像的实际质量。

由上可知，良恶性乳腺结节采用彩色多普勒超声检查，疾病鉴别诊断准确率比较高，值得推广。

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