彩超在新生儿早期小病灶颅内出血诊断中的应用价值

刘蕊

【摘要】 目的 分析探讨彩超在新生儿早期小病灶颅内出血诊断中的应用价值。方法 180例早期小病灶颅内出血新生儿患儿， 均采用颅脑彩超检查， 观察并分析检查结果。结果 180例患儿通过脑部彩超检查， 其中检查出脑部出血患儿102例， 占56.7%， 其中Ⅰ级76例（74.5%）、Ⅱ级18例（17.6%）、Ⅲ级6例（5.9%）， Ⅳ级2例（2.0%）， 脑部出血患儿检查出脑内有积液2例（2.0%）， 脑白质损伤1例（1.0%）。结论 彩超对于新生儿早期小病灶的颅内出血诊断具有快速、准确、简便的特点， 能很好地诊断新生儿早期小病灶颅内出血。

【关键词】 彩超；新生儿；颅内出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.050

新生儿颅内出血（ICH）为一种多发于新生儿的颅脑疾病中最常见的疾病， 为脑损伤中较为严重的一种， 可能对于新生儿的愈后甚至生命造成严重影响。颅内出血被研究证实为新生儿死亡的重要疾病之一[1]， 因此在临床诊断中， ICH的诊断必须要求快速并准确， 这对于患病新生儿生存率及愈后恢复意义巨大[2]。目前， 检查新生儿早期小病灶颅内出血的方法主要为颅脑超声， 本文通过分析本院进行颅脑超声新生儿患儿， 探讨彩超在新生儿早期小病灶颅内出血诊断中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2～9月在本院收治的180例疑似颅内出血新生儿为研究对象， 均诊断为早期小病灶颅内出血新生儿患儿， 其中男98例， 女82例， 年龄1～32 d， 平均年龄（13.17±6.4）d， 早产儿101例， 足月儿79例， 体重1.5～4.9 kg， 检查时患儿出生时间最短36 min， 最长32 d， 平均出生时间为14.3 d。

1. 2 仪器及方法 采用PHILIPS G4和IU22型彩色多普勒超声诊断仪， 其中探头频率：5.0 MHz， 选择患儿静息睡眠状态， 采取仰卧位， 以前囟为中心， 分别进行冠状切面和矢状切面扫描， 显像颅内超声情况， 对患儿颅内结构， 大动脉血液流动， 大脑和脑回声等进行观察， 另对脑室系统大小形态进行观察， 检查时间：进行1～2次首次检查和复查进行超声确认检查。脑室内部出血分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。

1. 3 判定标准 按照《实用新生儿学》中对于新生儿颅内出血的定义及诊断标准的规定[3]， 依据脑室内出血的等级分为4级， 其中Ⅰ级定义为：脑内出血位于脑室室管膜下；Ⅱ级：脑内出血位于室管膜下并伴有出血在脑室内， 且面积占脑室区域的10%～50%， 不伴有脑室扩大现象；Ⅲ级：脑室内出血严重其面积占脑室区域比例>50%， 并且伴有脑室扩大；Ⅳ级：脑室内出血合并有发生于出血性梗死， 部位在脑室周围。

2 结果

180例患儿通过脑部彩超检查， 其中检查出脑部出血患儿102例， 占56.7%， 其中Ⅰ级76例（74.5%）、Ⅱ级18例（17.6%）、Ⅲ级6例（5.9%）， Ⅳ级2例（2.0%）， 脑部出血患儿检查出脑内有积液2例（2.0%）， 脑白质损伤1例（1.0%）。出血部位见表1。

3 讨论

新生儿免疫系统及各项身体机能尚不完善， 整套的系统发育尚不完全， 易导致各项细菌感染、病毒感染等。新生儿颅内出血为一种多发于新生儿神经系统的常见疾病， 尤其对于早产新生儿低重新生儿[4]， 各项系统较一般新生儿更加不完善， 过早出生可能与本病的发生有一定的关系， 本病被认为是造成新生儿死亡、残疾的重要疾病之一， 如不及早发现治疗， 将导致患儿残疾甚至危及生命， 因此及早的诊断发现该病是预防的重要步骤。

临床研究中， 50%以上患儿颅内出血发生时间在出生后3 d之内， 最佳检查时间为3～7 d[5]。本实验所选病例均为随机选取， 其结果与前实验结果相近[6]， 目前对于新生儿脑内出血的检查手段主要有床旁彩超和脑室CT检查[7]， 比较了CT检查和彩超检查对于新生儿脑内出血的相关特点发现， 彩超对于脑室内以及脑实质出血， 脑室管膜下出血敏感性较佳， 灵敏度和专属性较强， 但对于出血部位在硬脑膜下等的检查专属性较差， 对蛛网膜下腔部位的出血专属性最低， 一般彩超的漏诊率为17.7%， 其中约10%为蛛网膜下腔出血， 约7%为蛛网膜出血合并脑实质出血， CT检查漏诊率与彩超相当， 但CT检查有相当高的脑内辐射， 新生儿各方面机能尚未完善， 身体细胞仍处于迅速分裂中， 大量接触辐射源可能造成细胞分裂异常， 造成各项器官发育不完全或各项系统畸形发育， 影响患儿生长， 彩超检查辐射小， 可避免此类现象发生， 因此选择彩超检查新生儿脑内出血为较佳方法。

导致新生儿脑内出血的原因有多种， 原发性缺血、缺氧、产伤等均可咋成新生儿不同程度脑内出血， 本病具有病情重且变化迅猛、易导致死亡等特点， 如不及时检查并治疗易发生患儿畸形、瘫痪甚至危及生命， 早期诊断具有防止病情变化， 对患儿愈后及后遗症的发生具有较大改善[8]。因此及早发现并对其进行诊断具有改善该病发展的重要意义， 而彩超诊断对于新生儿脑内出血诊断具有确切良好的效果， 对确诊新生儿脑内出血提供合理依据。

参考文献

[1] 李思杰.新生儿颅内出血46例分析.中华脑血管病杂志（电子版）， 2011， 5（1）：40-43.

[2] 黄智勇， 魏达友， 巫朝君. 彩超在新生儿早期小病灶颅内出血的诊断价值. 中国实用医刊， 2015， 42（1）：18-19.

[3] 吴俊超， 胡傲容， 刘军民， 等.新生儿颅内出血危险因素及预防措施研究.中国优生与遗传杂志， 2012， 20（1）：66-68.

[4] 董行波， 刘新疆. 颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值. 滨州医学院学报， 2016， 39（1）：41-43.

[5] 周丛乐.新生儿颅脑超声诊断学.北京：北京大学医学出版社， 2007：76.

[6] 吴传妹.床旁彩色多普勒超声对新生儿不同程度脑室周围-脑室内出血的研究.广西医科大学， 2013.

[7] 郝建华， 董理珂. 彩超诊断新生儿早期小病灶颅内出血的价值探讨. 中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（15）：121-122.

[8] 孙岩， 白妙琴， 胡玉莲. 新生儿颅内出血的相关因素分析.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（33）：62.

[收稿日期：2016-05-16]