老年冠心病患者血尿酸、血脂水平与肠道菌群分布的关系研究▲

郭晓亮 李俊艳 袁宇

新乡医学院第一附属医院冠心病监护室，河南省新乡市 453100

冠状动脉性心脏病(冠心病)是临床常见的一种心脏疾病，常由血液中的脂质成分等在冠状动脉壁沉积导致血管狭窄所引起，多发于老年人群。近年来，我国人群的冠心病发病率呈明显的上升趋势，但其具体的发病原因尚未完全清楚[1]。一些研究结果[2-3]显示，肠道菌群的异常分布可能与多种慢性疾病的发生发展有关，且与患者的血脂、血尿酸水平等具有一定的相关性。为探讨老年冠心病患者血尿酸、血脂水平与其肠道菌群分布的关系，本研究选取老年冠心病患者120例以及健康志愿者120名作为研究对象，对其进行了相关的检测和分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年8月我院收治的老年冠心病患者120例作为研究组。纳入标准：(1)符合冠心病的诊断标准[4]；(2)年龄>60岁；(3)患者或其家属签署研究知情同意书。排除标准：(1)合并消化道器质性疾病；(2)入组前1个月内曾服用影响肠道菌群及血脂水平的药物；(3)合并其他心血管疾病；(4)合并重要器官严重疾病；(5)存在其他影响肠道菌群的因素；(6)罹患精神疾病。纳入研究的患者中男65例、女55例；年龄62～83岁，平均(70.15±2.46)岁。选择同时期在我院进行体检的健康受检者120名为对照组，其中男67名、女53名；年龄63～83岁，平均(70.24±2.50)岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 血尿酸、血脂水平检测 研究组患者入院后、对照组研究对象体检时抽取空腹肘静脉外周血5 mL，采用全自动生化分析仪(重庆中元汇吉生物技术有限公司)检测血尿酸(BUA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。正常值参考范围：BUA，男性202～416 μmol/L，女性143～327 μmol/L；TC，5.23～5.69 mmol/L；TG，0.56～1.7 mmol/L；HDL-C，>1.00 mmol/L； LDL-C，<3.12 mmol/L。

1.2.2 肠道菌群检测 研究组患者入院后、对照组研究对象体检时采粪便标本10 g，置入干净的收集管内密闭保存，5 h内进行DNA提取，采用荧光定量PCR检测粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、大肠杆菌、梭菌、链球菌等肠道菌群的数量。检测试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司，严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，两组间均数比较采用t检验。非正态分布计量资料以M(P25，P75)表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验。对老年冠心病患者血尿酸、血脂水平与其肠道菌群的关系进行Pearson相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象的血尿酸及血脂水平比较 研究组患者的BUA、TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组健康者，HDL-C水平明显低于对照组健康者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组研究对象的血尿酸及血脂水平比较 (n，x±s)

2.2 两组研究对象的肠道菌群分布情况比较 研究组患者粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌数量明显少于对照组健康者，而大肠杆菌、梭菌、链球菌的数量明显多于对照组健康者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组研究对象的肠道菌群分布情况比较 (logN/g，n，x±s)

2.3 老年冠心病患者血尿酸、血脂水平与其肠道菌群的相关性分析 Pearson相关分析结果显示，老年冠心病患者的BUA水平与其粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈负相关，与粪便中的大肠杆菌数量呈正相关；患者的TG水平与其粪便中的大肠杆菌、梭菌数量呈正相关，与其粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌数量呈负相关；患者的HDL-C水平与其粪便中的梭菌、链球菌数量呈正相关；患者的LDL-C水平与其粪便中的双歧杆菌、梭菌、链球菌数量呈负相关；患者TC水平与其粪便中的大肠杆菌数量呈正相关，与其粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈负相关。见表3。

表3 老年冠心病患者血尿酸、血脂水平与其肠道菌群的相关性分析

3 讨 论

老年人群冠心病的发病率逐年上升，目前关于冠心病的发病机制尚未明确。文献[3]报道，肠道菌群能通过参与调节机体的胆固醇代谢影响心血管疾病的发生发展。研究结果[4]显示，血脂代谢异常可能与冠心病的发生发展有关；Tang等[5]报道，肠道菌群紊乱与肥胖、冠心病等发生相关。

为探讨老年冠心病患者血尿酸、血脂水平与其肠道菌群分布的关系，本研究选取老年冠心病患者120例以及健康志愿者120名作为研究对象，对其进行了相关的检测和分析。结果显示，冠心病患者的TC、TG、LDL-C水平明显高于健康体检者，HDL-C水平明显低于健康体检者，提示冠心病患者存在明显的血清脂质代谢异常状况；通过检测分析发现，老年冠心病患者粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌数量明显少于健康体检者，而大肠杆菌、梭菌、链球菌数量显著多于健康体检者，提示老年冠心病患者的肠道菌群分布存在异常，主要表现为乳酸杆菌等有益菌减少、大肠杆菌等条件致病菌增多。分析结果显示，老年冠心病患者的TG水平与其粪便中的大肠杆菌、梭菌数量呈正相关，与其粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌水平呈负相关；患者的HDL-C水平与其粪便中的梭菌、链球菌数量呈正相关；患者的LDL-C水平与其粪便中的双歧杆菌、梭菌、链球菌水平呈负相关；患者的TC水平与其粪便中的大肠杆菌水平呈正相关，与其粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌水平呈负相关，提示老年冠心病患者的肠道菌群参与了其血脂的调节过程。

苏健康等[6]报道，BUA水平升高与冠心病的发生以及患者的预后有关，BUA水平是患者发生急性心梗的独立危险因素。肠道代谢是人体尿酸代谢的主要途径之一，肠道菌群可分解机体内的尿酸。一些研究结果[7-9]显示，冠心病患者的BUA水平与其肠道中的双歧杆菌、乳酸杆菌数量等呈负相关，与其肠道中的大肠杆菌数量呈正相关。本研究结果显示，老年冠心病患者的BUA水平明显高于健康体检者，患者的BUA水平与其粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈负相关，与其粪便中的大肠杆菌数量呈正相关，提示老年冠心病患者的BUA水平升高可能与其肠道菌群异常有关。

综上所述，老年冠心病患者的血脂、血尿酸水平增高与其肠道菌群的分布异常有关，肠道菌群可能对患者的血脂水平有重要的影响。