优质护理干预在老年高血压患者中应用效果及对生活质量的影响

郭金宇

（中国医科大学附属盛京医院大连医院重症医学科，辽宁 大连 116600）

高血压是指血液在血管中流动时，对血管壁造成的压力超出正常区间，进而引发一系列症状。随着人类年龄的增长，生理机能会逐渐退化。因此，老年人的高血压患病率较高，同时伴随有心、脑血管疾病的发生风险。长期处于血压不稳定波动、昼夜节律异常的状态下，容易引发心、脑血管并发症，增加疾病的危险程度[1-3]。老年高血压患者在接受诊治的过程中，应该着重加强并发症的防治，需要以血压的稳定控制作为基础。在实施血压控制治疗期间，一般采用药物降压方法，同时考虑到引起血压异常波动的各类因素，评估并发症以及靶器官损害的发生风险，有针对性的实施生活方式干预，为患者提供优质的护理服务[4-6]。本研究通过104例老年高血压患者临床护理情况的观察，探讨优质护理干预的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年6月至2019年4月收治的104例老年高血压患者为研究对象，随机数字表法分为观察组（优质护理干预）和对照组（常规护理），每组52例，观察组中，男性患者29例，女性患者23例，年龄范围60～84岁，平均年龄（67.15±4.28）岁。对照组中，男性患者30例，女性患者22例，年龄范围61～86岁，平均年龄（67.64±5.05）岁。两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄≥60岁。②头晕、头痛、耳鸣、后颈部不适、记忆力下降、疲倦不安、心律失常等症状，经动态血压检测、血液生化检查、尿液分析、眼底检查、心电图等检测，确诊为高血压[非单日3次血压检测，收缩压均超过120 mm Hg，和（或）舒张压超过80 mm Hg]的患者。③意识清晰、沟通正常。④患者家属知悉本研究并自愿参与。排除标准：①其他重症心脑血管疾病、中晚期恶性肿瘤疾病者。②合并精神障碍类疾病（如躁狂抑郁症、精神分裂症、智力障碍等）。③依从性及差。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理方法，以平稳降压为目标，进行用药指导，介绍各类降压药物，说明用法、用量及注意事项，同时监测血压变化，并予以记录。

1.3.2 观察组 采用优质护理干预，具体措施如下。①心理护理：情绪波动是诱发血压升高的主要因素，为了减少负面情绪对于高血压治疗的干扰和妨碍，需要根据患者的心理特征，实施心理护理。结合患者对于高血压疾病的认知情况，开展健康宣教，让患者正确认识自身疾病，了解心理因素对于血压变化的影响。在护理人员的指导下，患者能够学习和掌握情绪调节方法，自觉加强情绪控制。护理人员还应该寻求患者亲友的协助，让患者获得亲情、友情的支持，可以更加自信、积极的态度面对疾病。鼓励患者参与人际交往、社会活动，从中放松心情。②饮食管理：护理人员应该向患者说明饮食中的注意事项，告知其不良饮食习惯对于血压控制的负面影响，引导患者自觉纠正其不良饮食习惯。制定科学、健康的食谱，建议选择高钾、高镁、低钠的食物，如豆类、马铃薯、香菇、菠菜等，限制脂肪、钠盐的摄入，避免食用高热能、温补类食物。此外，很多老年人都有吸烟、饮酒的习惯。而研究表明，大量饮酒会激活人体内的交感神经，使之处于兴奋状态，因此导致血压升高。不仅如此，大量乙醇摄入人体后，会对肾素-血管紧张素-醛固酮系统造成一定的影响，会导致血压进一步升高。而老年患者若是少量饮酒史，有可能产生一过性的低血压，长期来看，此种现象也会对患者造成损害，故必须予以重视（即医护人员必须叮嘱患者严格戒烟戒酒、少喝咖啡和浓茶等）。③运动锻炼：建议患者多参与运动锻炼，根据患者体质情况，制订个体的运动方案。根据理想体质量标准，明确目标。选择运动强度较低的有氧运动（跑步、健身操、骑车等）、伸展运动，根据患者运动中的自觉感受，控制运动强度和运动时间。在运动过程中，患者能够锻炼其肌力、放松其心情，但需要避免产生疲累感。运动过程中，患者可以佩戴心率监测设备，根据心率变化，调整运动量。另外，在老年高血压患者的运动锻炼的过程中，护理人员及患者家属能够陪护在身边，以防意外情况的发生，保障患者的健康安全。④延续性护理：延续性护理工作中，护理人员需要持续关注老年高血压患者出院后的治疗恢复情况。护患之间保持畅通的联系，护理人员能够通过电话、微信等途径，与患者及其家属进行沟通，询问患者的家庭治疗和护理情况。而患者及其家属可以向护理人员咨询有关降压用药、血压自测以及生活管理的问题，获的专业化指导。定期上门随访，可以更加客观、真实的了解患者的家庭生活，便于有针对性的进行家庭护理指导。利用QQ、微信、微博等网络社交平台，向患者发送有关高血压防治的遵循，让患者有了更多学习的途径，帮助其掌握疾病知识，形成良好的自我管理能力。

1.4 观察指标 ①测量并比对两组患者接受护理前后的收缩压、舒张压变化情况。②生活质量、情绪状态、护理工作的满意度：护理后向两组患者发放SF-36生活质量评估量表以及HAMD情绪状态评估量表及本院自拟的护理满意度量表。③并发症：随访1年，记录1年时间内脑卒中、心绞痛、心肌梗死、高血压性肾损伤、高血压眼底损害等并发症发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行统计学处理，计数资料（总有效率，并发症发生率）采用（n，%）表示，组间行χ2检验，计量资料（SBP、DBP及SF-36评分、HAMD评分、满意度评分）采用（）表示，组间行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压控制效果比较 根据两组患者护理前后的SBP、DBP变化，评价其血压控制效果，观察组患者的血压控制效果更好（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血压控制效果比较（）

表1 两组患者的血压控制效果比较（）

2.2 两组患者的生活质量、情绪状态及护理满意度比较 观察组患者的生活质量、情绪状态及护理满意度均优于对照组，观察组SF-36评分、满意度评分高于对照组，HAMD评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生活质量、情绪状态及护理满意度比较（分，）

表2 两组患者的生活质量、情绪状态及护理满意度比较（分，）

2.3 两组患者接受护理后1年时间内并发症发生情况 观察组并发症总发生率为7.69%，低于对照组的23.08%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者接受护理后1年时间内并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

老年高血压的临床治疗中，主要以控制机体血压稳定为目标，采取相应的治疗和护理措施。血压的长效、稳定控制，能够减少高血压对于患者身体健康的危害，降低心、脑血管并发症和靶器官损害的发生风险[7-9]。药物降压和生活方式干预是控制血压的有效途径，针对老年高血压的发病原因，使用利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂作为降压药物，采用联合用药方法，结合患者的个体情况，合理控制药用剂量。通过药物治疗，可以有效减少血压升高的内在影响因素（动脉粥样硬化、肾脏排钠能力减退等）[10-12]。在此基础上，采取生活方式干预方法，用于预防诱发血压异常波动的外在因素，开展优质护理服务[13-15]。

老年高血压患者的临床护理，既要达到降低血压的目的，还要改善其生活质量。情绪波动、不良饮食习惯、肥胖均是诱发血压异常升高的危险因素，应该实施针对性的护理干预，改善患者的情绪状态，纠正其不良饮食习惯，有效控制体质量，进而维持血糖水平的稳定[16-18]。其中，心理护理的有效开展，需要从患者的心理特征出发，关注其心理变化，了解负面情绪的产生原因[19-21]。而认知干预能帮助患者能够正确认识自身疾病，减少其焦虑、紧张感，同时在人际交往、社会活动中放松心情，保持良好的心理状态[8]。在饮食方面，则需要坚持合理膳食，明确饮食宜忌，在摄入充足营养和热量的同时，有效控制体质量，维持机体血压水平的稳定。鼓励患者参与运动锻炼，在运动的过程中，可以同时达到愉悦身心、控制体质量的目的，能够增强患者的心肺功能，增强机体代谢机能，产生减缓心率的效果，有助于提升血压控制效果[22-24]。可见延续性护理的开展，实现了院内治疗和家庭护理的有效衔接，让患者持续获得优质的护理服务，并指导其进行自我管理，掌握药物治疗、血压自测方法，自觉遵循护理人员在生活管理方面的指导，进而提高血压的控制效果，提高患者的生活质量[25-29]。

综上所述，老年高血压患者接受优质护理干预后，能够有效维持机体血压水平的稳定，减少疾病对于日常生活的困扰，进而提高其生活质量。