个性化护理模式对降低外科手术患者术后疝气发生率的影响

李秋兰

（福建省泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

疝气也称为疝，是一种常见的外科疾病，多发于外科手术术后，常出现在腹部、胸部等位置，可分为腹壁疝、脑疝、隔疝等，其中腹壁疝最为常见[1]。据统计，每年全球有＞2 000万例腹股沟疝手术，其发病率约为3.5‰[2]，老年腹股沟疝的发病率更是高达11.3‰[3]。发病病因与手术切口、腹腔积液、颅内肿瘤、腹腔病变等有关，临床表现为恶心呕吐、呼吸骤停、呼吸困难、血压高、头疼等症状。若不及时采取治疗方法或措施，则会造成生命危险，最终导致死亡[4-5]。

尽管外科手术及其应用器械不断更新、迭代，如电刀、激光刀、超声波刀等应用于临床；部分手术如经导管用气囊扩张动脉、经各种内镜取出结石等可通过电子计算机定位进行，不需要破坏组织，但是大部分手术还是依赖于医师的操作[6-7]。据统计，多数患者在外科手术后，会出现腹内压增加现象，进而形成疝气，不仅影响患者日常生活，还引起一定疼痛感，这就迫切需要有效护理措施，在外科手术后进行干预[8]。文献报道，适宜的护理措施有助于提升患者依从性，减少感染等不良症状的发生，从而提升治疗效果[7-8]。本文针对外科手术后患者，探讨个性化护理模式进行术后恢复干预、降低疝气发生率的效果。

1 资料与研究

1.1 临床资料 资料收集时间：2019年1月至2021年3月；选取120例外科手术患者为研究对象，随机分为两组，每组60例。对照组男女例数分别为33例、27例，年龄29～70岁，平均（59.64±6.77）岁；观察组男女例数分别为34例、26例，年龄28～72岁，平均（59.78±6.82）岁；两组患者的基本情况无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①临床基本资料齐全。②可正常沟通、意识清晰，无精神障碍或疾病。③符合外科手术指征[9]。④对麻醉药物未出现过敏。⑤自愿参与本研究。

1.2.2 排除标准 ①基本临床资料不完善。②无法正常沟通，或意识不清晰，或认知、语言障碍。③不符合手术指征。④患有手术禁忌证。⑤合并高血压、糖尿病等基础疾病者，或合并其他严重疾病。⑥中途退出者。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组 采取常规护理措施，具体包括：健康宣教、心理护理、备好手术所需物品，术中密切观察患者生命体征指标水平，术后给予饮食管理等常规措施，监测体征指标，发现异常及时报给医师处理。

1.3.2 观察组 采取个性化护理措施，具体包括：建立个性化护理小组，选择临床经验丰富的护理人员或护士长，担任本组的组长；组长为小组成员开展培训，讲解疾病相关知识、手术疗法和具体流程、术后可能出现的不良反应与并发症以及应对措施、护理计划和注意事项等；强化护理人员实操技能，为患者提供优质护理服务；建立考核制度，提升护理水平和质量，保障患者健康。个性化护理的重点环节和内容如下。

1.3.2.1 强化术前宣教心理护理 部分患者对于疝气了解不多，因而会出现烦躁、焦虑、害怕等心理，引起紧张和不安感，从而影响治疗进展。对此，护理人员要加强对患者及家属的健康宣教，讲解疝气发病原因、治疗方法、预防措施等内容，提高患者对疝气的认知程度，缓解患者不良情绪。在术前加强对患者的宣教的同时，积极做好手术前物品准备工作，多与患者进行沟通交流，了解其内心真实想法，给予鼓励和支持，并将治疗成功案例告知给患者，减缓直至消除其忧虑。

1.3.2.2 强化手术护理专业保障 术前帮助患者完成手术相关检查项目，如心电图、肝功能、血尿常规、凝血时间等；做好患者手术部位的清洁和消毒工作，避免穿刺后出现感染情况；在手术期间密切观察患者生命体征，积极配合医师完成手术，控制手术温度，不定时检查手术所需物品情况，发现缺失立即通知室外人员传送进行，进行消毒后即可使用。全程操作都需遵循无菌原则进行，避免引起严重感染现象。手术结束后，待患者清醒后，询问有无不适感；加强巡视，监测生命体征。

1.3.2.3 强化术后疏导、鼓励预防 术后对患者进行并发症预防护理措施，注意讲解并发症危害性和可能出现的情况，确保患者掌握相关知识；依据各种并发症类型，制定针对性的护理措施，减轻患者疼痛感，消除担忧感；鼓励患者通过戒烟酒、加强肌肉锻炼等方式，有效预防疝气症状，保障生活质量。由于患者年龄阶段不同，对并发症了解程度不一，所以会出现不同程度的担心、害怕等不安情绪，此时护理人员要采取一对一模式，进行心理疏导和鼓励，树立患者治疗自信心与依从性，主动与患者交流沟通，掌握患者心理变化情况和情绪。特别是对老年患者可以通过聊天、播放电视剧等方式，分散患者注意力，减轻疼痛，缓解情绪，提升患者配合度，从而保证治疗和护理效果。

1.3.2.4 强化恢复期巡视康复指导 术后加强巡视，了解患者饮食习惯和喜好，制订相应的饮食计划，保持患者营养均衡，多食用水果蔬菜、低脂低盐类食物，禁食刺激类食物，以防加重病情，造成切口感染情况发生。与患者家属进行交流，为其讲解患者病情治疗程度，给予安抚和疏导，嘱咐其加强陪护，多与患者交流，降低焦虑抑郁发生概率，促进患者积极乐观心态面对治疗；还可根据患者恢复情况，制订康复训练计划，提高抵抗力和免疫力，促进早日恢复健康。

1.4 观察指标

1.4.1 对比焦虑（采取SAS评估量表）、抑郁（采取SDS评估量表）评分情况，评分越高越严重[10]。

1.4.2 观察术后恢复情况，内容有肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后排便时间、术后下床活动时间等；时间越短恢复越快[11]。

1.4.3 比较并发症发生率，包含疝气、切口感染、尿潴留[12]；总发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4.4 评价生活质量，包括认知功能、情绪状态、生理功能、躯体功能，采用SF-36评估量表，评分越高生活质量越好[13]。

1.4.5 统计护理满意率；总满意率=[（一般满意例数+很满意例数/总例数）]×100%。

1.5 统计学分析 用SPSS20.0对本文所得数据进行分析，计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 干预前两组心理状态比较无差异（P＞0.05），干预后观察组评分低于对照组（P＜0.05），说明观察组心理状态好于对照组。见表1。

表1 两组心理状态情况比较（分，）

表1 两组心理状态情况比较（分，）

2.2 术后恢复 两组相比，观察组各项恢复时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后恢复情况比较（min，）

表2 两组术后恢复情况比较（min，）

2.3 并发症 与对照组比较，观察组总发生率低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率对比[n（%）]

2.4 生活质量 干预前生活质量各项评分相比无差异（P＞0.05），干预后观察组评分高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量评分比较（分，）

表4 两组生活质量评分比较（分，）

2.5 护理满意度 两组相比，观察组护理满意度优于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组护理满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

虽然手术效果主要取决于医师的操作技术，但在术前、术中及术后，正确的护理工作也尤为重要。在预防术后并发症的积极措施中，常规护理有一定效果，但不够全面[14-19]。个性化护理与常规护理模式的区别在于，措施全面且精细，是依据所制订的针对性方案为患者实施全面的护理服务。它以患者为中心，强调以人为本的人性化护理，实施贴心服务，在手术前、手术中及手术后全程的护理过程中，都体现出关怀、理解、尊重等护理理念，根据不同患者的实际情况，开展针对性的护理服务，不仅能改善患者预后效果、降低术后并发症的发生概率，同时还提升患者护理服务的满意度[20-25]。本研究表明，与对照组相比较，观察组患者心理状态良好、并发症发生率低、术后恢复时间短（P＜0.05），生活质量优（P＜0.05）。由此可见，个性化护理措施的应用，能有效降低外科手术患者术后并发症的发生率，有效预防和改善疝气的发生率，降低术后焦虑抑郁情绪，缩短恢复时间，促进患者早日恢复健康。该护理模式通过专业且细致的护理，为患者提供优质的护理服务。