类风湿关节炎患者的健康饮食建议

崔华东

类风湿关节炎是一种全身慢性自身免疫性疾病，主要的临床特征是炎症导致的关节肿痛，伴有进行性软骨和骨破坏，治疗不及时会导致严重的关节畸形和活动困难。此外，30%～40%的风湿还会波及关节外的器官，如呼吸、心血管和神经系统的器官。类风湿关节炎也与心脏代谢性疾病的患病率较高有关。

在个性化医疗的背景下，患者在自己的疾病管理中发挥更积极的作用。除药物治疗外，患者还可以通过一些自我管理策略改善症状，如适度休息、理疗、功能锻炼等。

近年来，越来越多的研究表明饮食在类风湿关节炎的发病和进展中起着重要作用。健康的饮食有助于控制病情的进展。

有利于类风湿关节炎病情控制的饮食

多吃蔬菜、水果、全谷类和坚果等食品，少吃含糖饮料、红肉和加工肉类以及反式脂肪等食品，可降低患类风湿关节炎的风险。健康的整体饮食质量可能比特定食物和营养素（例如一些保健品）更有益，尤其是在疾病早期。

健康饮食含有更高的抗氧化剂和膳食纤维，可以减少全身炎症;另一个好处是在维持患者的健康体重方面具有积极作用;肥胖和类风湿关节炎都会导致心血管疾病的患病风险增加。

低脂饮食和低钠摄入

低脂饮食可以降低服用糖皮质激素类药物患者的心血管疾病发生风险。另外，限制钠的摄入量可能会降低类风湿关节炎患者体内的炎症反应。

欧米伽-3脂肪酸和益生菌补充剂

有研究表明，食用欧米伽-3脂肪酸可以改善类风湿关节炎患者的炎症指标和心血管疾病危险因素（三酰甘油降低），晨僵减少，握力增加。此外，类风湿关节炎的慢性炎症可能会增加静息能量消耗并对身体产生不利影响，导致体重减轻和类风湿性恶病质。在某些情况下可能会被脂肪增加所抵消，从而导致肌肉减少性肥胖。补充氨基酸混合物似乎可以增加类风湿关节炎患者的肌肉含量，改善身体功能。益生菌可以通过降低炎症细胞因子和缓解症状来改善类风湿关节炎患者的炎症过程。

维生素D

活性维生素D具有免疫调节作用。维生素D缺乏可能会加快类风湿关节炎的进展。在类风湿关节炎患者中，维生素D摄入量低与疾病活动度增加有关。补充维生素D可能会降低疾病发作率、疼痛水平和疾病活动程度。

地中海饮食

地中海饮食因具有抗炎特性，目前已成为类风湿关节炎患者的最佳饮食模式。地中海饮食，指地中海沿岸地区以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。其首要特点是攝入足量的水果、蔬菜和全麦谷物，饮食中也会包含豆类、坚果、脱脂牛奶、橄榄油和一些鱼类，以及少量的红肉、盐和碳水化合物。地中海饮食的健康作用包括降低总体死亡率，心血管疾病、癌症发病率，神经退行性疾病、糖尿病的发生风险。

此外，患者应限制红肉摄入量，应每天食用特级初榨橄榄油，每周食用1～2次鱼，以及每天食用全麦、豆类、5种或更多水果和蔬菜。应避免或仅少量饮用含糖饮料、酒精和咖啡。

功能锻炼和健康的生活方式应与饮食模式相结合，以达到最佳体重。糖和盐的摄入量应减少，尤其是接受激素治疗的患者。