急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价

吴邦耀

摘要：目的：研究切开减压椎弓根内固定疗法用于急性脊柱创伤的价值及疾病诊断方法。方法：2017年7月-2021年9月本科接诊急性脊柱创伤病患54例，随机均分2组。研究组采取切开减压椎弓根内固定术，对照组行实施常规胸腰椎骨折前路内固定术。对比并发症等指标。结果：针对住院时间，研究组为（17.95±2.48）d，比对照组的（24.73±3.15）d短，P<0.05。针对并发症发生率，研究组为3.7%，比对照组的25.93%低，P<0.05。针对总有效率，研究组为96.3%，比对照组的70.37%高，P<0.05。结论：对于急性脊柱创伤中用切开减压椎弓根内固定术，并发症少，疗效显著，且利于患者住院时间的缩短。

关键词：切开减压椎弓根内固定;并发症;急性脊柱创伤;胸腰椎骨折前路内固定术

临床上，急性脊柱创伤十分常见，通常是由外界暴力作用所致，包含胸椎骨折、胸腰段骨折、腰部骨折与颈部骨折等多种病理类型，可引起较为剧烈的疼痛感，若不积极干预，将会严重损害患者身体健康[1]。目前，手术乃急性脊柱创伤的一种重要干预方式，但传统手术的创伤比较大，术后并发症多，恢复慢。本文选取54名急性脊柱创伤病患（2017年7月-2021年9月），旨在分析急性脊柱创伤的有效诊断方法与切开减压椎弓根内固定术的应用价值，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年7月-2021年9月本科接诊急性脊柱创伤病患54例，随机均分2组。研究组女性12例，男性15例，年纪在27-59岁之间，平均（45.84±4.27）岁;病程在3-8h之间，平均（5.21±0.36）h。对照组女性11例，男性16例，年纪在27-60岁之间，平均（45.42±4.58）岁;病程在3-8h之间，平均（5.41±0.39）h。患者都经X线、MRI与CT等检查明确诊断，无手术禁忌。排除精神病者、血液系统疾病者、恶性肿瘤者、自身免疫性疾病者、肝肾功能不全者、中途退出研究者与孕妇。2组病程等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

研究组采取切开减压椎弓根内固定术，详细如下：患者为俯卧位，并充分暴漏手术视野，同时注意对腹部的保护，防止局部皮肤长期受压。在手术中，采用纵切口的方式，逐步游离皮下组织，剥離腰背筋膜，脊柱双侧推板和小关节需要凸显，并使用C臂机进行影像学分析定位。在固定后，在使用C臂机检查，确认固定位置，紧接着可开展减压操作，缓解脊髓神经受压，从而恢复椎体高度，直到复位完成。手术期间要注意对神经根、硬脊膜的保护，最后选择引流管的位置。

对照组实施常规胸腰椎骨折前路内固定术，纵向切开，暴露腰大肌，分离腰大肌周围组织，开展手术，随后进行减压术，缓解硬脊膜承受的压力，恢复受损区域脊椎的高度。

1.3评价指标

记录2组住院时间，统计并发症（感染，及压疮等）发生例数。

1.4疗效判定[2]

参考如下标准评估疗效：（1）无效，疼痛等症状未缓解，椎体高度压缩度不足10%。（2）好转，疼痛等症状明显缓解，椎体高度压缩度超过10%。（3）显效，疼痛等症状消失，椎体高度恢复正常。（好转+显效）/例数*100%即总有效率。

1.5统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2结果

2.1住院时间分析

针对住院时间，研究组（17.95±2.48）d，对照组（24.73±3.15）d。研究组比对照组短，t=7.2146，P<0.05。

2.2并发症分析

针对并发症发生者，研究组1例，占3.7%，为感染者;对照组7例，占25.93%，包含深静脉血栓者1例、感染者4例与压疮者2例。研究组比对照组低，X2=7.1148，P<0.05。

2.3疗效分析

针对总有效率，研究组96.3%，比对照组70.37%高，P<0.05。如表1。

3讨论

目前，急性脊柱创伤作为医院常见病之一，以疼痛等为主症，可损害患者身体健康，降低生活质量。而MRI、X线与CT检查法则是急性脊柱创伤比较常见的几种诊断方式，但为能确保诊断结果的准确性，医院一般会将这三种检查方式进行联用[3]。此外，在手术的开展中方式也很多。

据调研，常规胸腰椎骨折前路内固定术能够抑制急性脊柱创伤的进展，但手术创伤比较大，术后恢复慢，并发症多。而切开减压椎弓根内固定术则是比较新兴的一种干预方式，具有术后疼痛感轻、手术创伤小、预后好与并发症少等特点，并能有效预防受压脊髓神经继发性损伤等问题的发生，十分安全、可靠[4]。此研究，在住院时间上，研究组比对照组短，P<0.05;在并发症发生率上，研究组比对照组低，P<0.05;在总有效率上，研究组比对照组高，P<0.05。

综上，急性脊柱创伤用切开减压椎弓根内固定术效果好，且利于缩短患者的住院时间，加强了并发症的预防，具有推广价值。

参考文献：

[1]臧金鑫.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].养生保健指南，2021（33）：62.

[2]安宁.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].当代医学，2020，26（25）：67-69.

[3]李奎元.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].中国伤残医学，2019，27（3）：20-21.

[4]李格当，李大文，王剑，等.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].影像研究与医学应用，2018，2（1）：255-256.