加速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的进展

程晓娇

摘要：通过应用加速康复外科理念，有助于患者生理及心理上的满足，患者尽早得到康复的同时可减少住院费用，并且减少医疗资源的利用率。近年来加速康复外科护理备受关注并且被广泛应用临床诸多学科。

关键词：胃癌;围手术期护理;加速康复外科理念

加速康复手术理念是多专业团队联合开展的诊疗模式，充分与麻醉学、外科、护理等专业知识相结合，采用循证医学将措施予以优化，有助于患者康复效率及治疗效果提升。胃癌是肿瘤疾病中发病率高、病死率高的腫瘤。近些年随着人们饮食习惯的改变，胃癌的发病率在逐年升高[1]。临床主要以手术方式对胃癌患者进行治疗，围手术期患者并发症多，心理情绪及治疗依从性差，结合加速康复外科理念的方式在此期间对患者进行护理效果显著。故，本文围绕加速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的进展进行以下综述。

一、加速外科康复理念的现状

目前加速外科康复理念已被临床诸多学科所采用。有学者研究指出，加速外科康复理念方案存在较高的可行性和安全性，可促进患者术后康复。目前临床将加速外科康复理念应用在胃癌领域后的研究结论还不够充足，还需要进一步研究及讨论，对可行性及安全性的结论给出例证依据[2]。

二、在胃癌围手术期应用加速外科康复理念

（1）术前护理：对患者进行关于胃癌疾病知识的讲解，同时告知患者手术流程以及各项操作，和相关的注意基本事项，以此提升患者配合度。由专业人员对患者的心理状态进行评估，针对情绪不佳的患者给予心理疏导，护理人员主动对患者表示关心、鼓励，对于患者提出的合理要求尽量满足，为患者答疑解惑，消除其错误认知。引导其以良好的心态积极配合治疗，有助于治疗依从性提升，确保治疗效果。  在进行手术之前， 护理人员将有关加速外科康复理念知识为患者详细讲解， 以此提升患者对知识的整我程度， 从而提升病患的手术治疗配合度及治疗满意度[3]。加强饮食指导，在患者术前指导其适当摄入一些碳水化合物，并做好术前禁饮、进食工作。加强肠道护理，术前利用清除肠道细菌的药物对患者肠道进行清除，如果患者幽门梗阻，需对其使用 2d 至3d 的高渗生理盐水来进行洗胃工作，以此缓解胃壁水肿症状。

（2）术中护理：手术期间，注意对患者做好保暖工作，以此减少失血、伤口感染等不必要的并发症发生。有相关研究表明，术中加强对患者保暖有助于降低并发症风险，同还可对于手术顺利进行起到促进作用，还能够使病患的住院时间得到一定程度的缩短。

（3）术后护理：指导患者早期进食，术后第一天允许患者饮用清澈液体，同时鼓励患者尽早下床活动[4]。在术后第二天，在患者体温正常下给予患者以液体流食为主，坚持到术后第六天，是患者恢复情况逐渐转为正常饮食。患者早期下床运动以慢步行走为主，切勿过度运动。术后的1-4天，给予患者肠外营养支持，以此帮助功能得到快速恢复，缩短恢复进程，从而尽快恢复健康，达到住院时间短，治疗费用低的目的。加强对患者疼痛护理，术后疼痛感对患者的早期下床活动及呼吸等均造成一定影响，所以，加速外科康复理念对术后镇痛工作非常重视。有关研究指出，可选择多种阵痛模式来对患者进行疼痛管理。常见的有，将阿片类镇痛药注射到切口处以及口服对乙酰氨基酚等，不过阿片类药物的副作用较大，所以尽量适当少用阿片类药物[5]。常规手段会在患者手术结束时给予肌内阿片类镇痛药，效果一般，术后需要长时间的康复，在术后5-6天患者慢慢地尝试进食和下床。通过加速外科康复理念护理的患者给予其非阿片类口服非阿片类镇痛药，获得良好效果，在术后5-6天出院。

三、小结

将加速外科康复理念应用于胃癌患者围手术期中，很大程度提升整体护理质量，有助于降低并发症发生，促使治疗安全性得到提升，帮助患者尽快康复，减少住院时间，从而降低住院费用，获得患者满意。

参考文献：

[1]武春桃， 林珂. 加速康复外科理念在胃癌围手术期护理中应用的研究进展[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2020，6（9）：272-275.

[2]李文艳. 加速康复外科理念在胃癌根治术患者围手术期护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 004（010）：P.64-64.

[3]于剑. 加速康复外科理念指导下的护理措施在胃癌患者围手术期的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 005（019）：36，47.

[4]裴金宇 ， 王晶 ， 曹广华等 .加速康复外科理念在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期的应用 进展 [J]. 腹腔镜外 科杂志 ，2020，25（7）：552-555.

[5]路明惠 ， 魏力， 徐艳丽.快速康复外科理念在胰十二指肠切除术后护理中的应用研究进展 [J]. 现代医药卫生，2020，36（2）：226-228.