中药丹栀逍遥散对焦虑症的治疗作用评价

李 胤

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

焦虑症是一种较常见且多发的神经症，患者在临床上常有持续反复发作的焦虑、紧张等情绪问题，伴发症状主要为植物神经功能障碍以及运动性不安等，并且有超过1/3的患者可能由于上述焦虑症状而引发失眠，使患者出现入睡困难、惊醒以及噩梦频繁等现象，严重影响其睡眠与生活质量[1-4]。因此，重视加强对焦虑症患者的临床治疗是至关重要的。本研究将我院2018年5月至2019年6月焦虑症患者100例，随机分组，每组50例。枸橼酸坦度螺酮片治疗组就诊患者采取枸橼酸坦度螺酮片治疗，枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗组对本次就诊患者采取枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗。比较两组焦虑症疗效；治疗后PSQI评分中的睡眠紊乱、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、安眠药物、日间功能7项评分；治疗前后患者焦虑自评量表（SAS）评分以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分；不良反应，分析中药丹栀逍遥散对焦虑症的治疗作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2018年5月至2019年6月焦虑症患者100例，随机分组，每组50例。其中，枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗组男女分别为21例和29例，年龄为21～56（35.56±2.46）岁。焦虑症患病时间1～7年，平均病程年龄为（4.52±1.24）年；枸橼酸坦度螺酮片治疗组男女分别22例和28例，年龄为21～56（35.57±2.33）岁。焦虑症患病时间1～7年，平均病程（4.34±1.21）年。枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗组、枸橼酸坦度螺酮片治疗组资料一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法 枸橼酸坦度螺酮片治疗组就诊患者采取枸橼酸坦度螺酮片（生产企业：住友制药（苏州）有限公司，国药准字J20140020）治疗，每次服用10 mg，每日3次，治疗8周。枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗组对本次就诊患者采取枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗。枸橼酸坦度螺酮片每次服用10 mg，每日3次，治疗8周。中药丹栀逍遥散：当归12 g、白术12 g、焦栀子 15 g、夜交藤30 g、生龙骨30 g、白芍15 g，茯苓 12 g、生姜 9 g、柴胡15 g、牡丹皮 15 g、生牡蛎30 g（先煎），薄荷6 g、炙甘草 6 g。肝火旺盛的患者加钩藤和菊花，而血瘀的患者加川芎和赤芍；大便秘结加龙胆草和大黄；失眠加远志和酸枣仁。每日1剂，分为早晚两次服用，治疗8周。

1.3 观察指标 比较两组焦虑症疗效；治疗后PSQI 评分中的睡眠紊乱、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、安眠药物、日间功能7项评分（每一项0～3分，分值越高则睡眠质量越差）；治疗前后患者焦虑自评量表（SAS）评分（20～80分，分值越低焦虑越轻）以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分（0～50分，分值越低焦虑越轻）；不良反应。显效：治疗结束后焦虑自评量表（SAS）评分以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分降幅≥90%；有效：治疗结束后焦虑自评量表（SAS）量表评分以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分降幅50%～90%；无效：病情没有好转。总有效率=显效率、有效率之和[5]。

1.4 统计学处理 SPSS24.0软件对焦虑症患者数据进行分析，计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗组疗效达到94.00%，总疗效远高于枸橼酸坦度螺酮片治疗组78.00%。P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 治疗前后两组焦虑自评量表（SAS）评分以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较 治疗前枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗组、枸橼酸坦度螺酮片治疗组焦虑自评量表（SAS）评分以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较，P＞0.05；治疗后枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗组焦虑自评量表（SAS）评分以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分改善程度大于枸橼酸坦度螺酮片治疗组相应指标改善幅度，P＜0.05。见表2。

表2 护理前后焦虑自评量表（SAS）评分以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较（分，）

表2 护理前后焦虑自评量表（SAS）评分以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较（分，）

2.3 治疗后两组PSQI评分比较 枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗组治疗后PSQI 评分中的睡眠紊乱、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、安眠药物、日间功能7项评分优于枸橼酸坦度螺酮片治疗组相应的指标，P＜0.05。见表3。

表3 治疗后两组PSQI评分中的睡眠紊乱、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、安眠药物、日间功能7项评分（分，）

表3 治疗后两组PSQI评分中的睡眠紊乱、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、安眠药物、日间功能7项评分（分，）

2.4 两组不良反应比较 两组的不良反应中，枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗组有1例恶心，枸橼酸坦度螺酮片治疗组1例轻微腹泻，P＞0.05。

3 讨 论

焦虑症患者普遍伴有不同程度的焦虑、心悸、坐立不安等心理，该类负面情绪持续存在、反复发作，往往会加重患者的精神与心理负担，使其睡眠质量受到严重影响；反之，失眠引起的一系列临床表现，又可加重患者对失眠的恐惧以及担忧，使患者的焦虑症病情加重，由此形成恶性循环。因此，重视加强对焦虑症患者的临床治疗，对中断该恶性循环、改善患者病情至关重要。药物是现代治疗学的重要构成部分，能够在心理支持的基础上，通过用药，协助改善患者的焦虑症状[6-9]。焦虑症是常见的一种精神疾病，会直接影响患者的康复和生活质量。其主要机制是神经生物学机制和心理社会机制。心理辅导治疗能减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心。研究显示，焦虑症和神经生物学变化有关[10-14]。作为一种新型抗焦虑/抑郁药物，枸橼酸坦度螺酮片主要通过激活自身受体来调节中缝核投射至海马的5-HT受体，抑制该系统的5-HT效应，从而发挥抗焦虑作用。枸橼酸坦度螺酮片的不良反应较轻。对焦虑症患者，应结合心理咨询等方法，配合抗焦虑药物，调节大脑中负责情绪的神经递质失衡，从而减轻症状[15-18]。中医学将焦虑症纳入“郁证”范畴，认为焦虑症的发生与肝的关系密切，和肝气郁结、肝阳上亢等相关，在治疗时需要遵循清肝泻火、疏肝解郁原则。丹栀逍遥散加减治疗对焦虑症有明显的缓解作用，有和血调经、疏肝健脾之功。其中，柴胡疏肝解郁、白芍以及当归有活血化瘀以及柔肝养血之功[19-23]；茯苓和白术健脾化痰除湿；栀子可泻火理气；牡丹皮导热下行；甘草补中益气；生姜和中温胃；薄荷可疏散柴胡郁热；诸药合用，兼顾气血调和、兼治肝脾，可达到明显的缓解焦虑作用。本研究中显示，枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗组焦虑症疗效高于枸橼酸坦度螺酮片治疗组，P＜0.05。枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗组治疗后PSQI评分中的睡眠紊乱、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、安眠药物、日间功能七项评分低于枸橼酸坦度螺酮片治疗组，P＜0.05。枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗组焦虑自评量表（SAS）评分以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均优于枸橼酸坦度螺酮片治疗组，P＜0.05。两组无严重不良反应。这是因为西医治疗采用枸橼酸坦度螺酮片对缓解焦虑有一定的效果，其是一种抗焦虑药，可选择性的作用于脑内5-HT1A受体而抗焦虑，可抑制血浆肾素活性升高和血压升高，减轻患者心理应激[24-26]。而联合中药丹栀逍遥散治疗可进一步发挥协同作用，可发挥中西药不同作用机制，加速康复进程[27-31]。

综上所述，枸橼酸坦度螺酮片+中药丹栀逍遥散治疗焦虑症效果良好，相对于枸橼酸坦度螺酮片治疗组患者可更快更好改善病情，缩短治疗时间且不良反应少，安全性高。