体外冲击波治疗骨关节慢性疼痛及软组织损伤的可行性研究

樊晓霞

(郑州中康医院，河南 郑州 452370)

骨关节软组织损伤在临床中较为多见，当组织出现损伤后，因血液动力学变化，造成组织水肿情况和软组织损伤，造成局部组织压力提升，血流降低，严重情况将造成骨筋膜室综合症[1]。为了消除或者减轻软组织损伤以及肢体肿胀和疼痛情况，降低张力性水泡发生率，预防骨筋膜室综合征出现[2]。本文对86例骨关节慢性疼痛及软组织损伤患者为主体进行研究，评定体外冲击波治疗的价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州中康医院2019年1月～2020年3月收治骨关节慢性疼痛和软组织损伤患者86例，随机分为研究组(n=43)和对照组(n=43)。所有患者均出现颈椎、肩部、臂部、腰部、臀部以及腿部软组织损伤，主要以疼痛为临床反应，不同位置的临床特征以《外科学》中慢性软组织损伤的标准执行[3]。研究组中，男女比例26:17，平均年龄(49.46±13.72)岁；平均体重指数(22.90±2.33)岁；疼痛数字评分法(NRS)平均评分(5.27±1.01)分；对照组中，男女比例28∶15，平均年龄(49.44±13.75)岁；平均体重指数(22.88±2.34)岁；NRS平均评分(5.25±1.00)分，两组基线资料如年龄、体重指数等对比，组间无差异性(P>0.05)。本研究经过医院伦理委员会审核批准开展。入组所有患者均知情同意本研究。

1.2 方法

对照组予以20%甘露醇(石家庄四药有限公司，国药准字H20113443)250 mL静脉滴注，1次/12 h；低分子右旋糖酐(广东雷允上药业有限公司，国药准字H44025079)500 mL静脉滴注，1次/d；连续3～5 d。研究组在对照组的基础上行体外冲击波疗法，患者取舒适体位，突出治疗区域，正对冲击波发射器，参数设置电压7～10 Kv，冲击频次600～1 000次，每次治疗时间20 min，7d 1次，根据患者情况选择治疗次数，治疗次数在1～3次，治疗后充分休息。

1.3 观察指标

治疗总有效率评价标准：显效：临床症状及体征全部消失，无疼痛感，阳性体征消失；有效：临床症状减轻，疼痛较轻，阳性体征大部分消失；无效：临床症状、疼痛感、阳性体征较治疗前无变化。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/本组例数。肿胀消退用时以及疼痛消失用时。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率的比较(见表1)

表1 两组临床治疗有效率比较 例

2.2 两组肿胀以及疼痛消失情况比较(见表2)

表2 两组肿胀消退用时和疼痛消退用时 d

3 讨论

持续30 d以上的疼痛感，临床可以将其称之为慢性疼痛，当前，我国至少有大约1亿的慢性疼痛患者，慢性疼痛虽然不会致死，但是严重影响患者的日常生活质量[2]。四肢关节位置是受到慢性疼痛的主要侵袭部位，临床常见的关节外伤、类风湿性关节炎、骨关节炎及关节周围软组织损伤病症的出现，均可导致关节位置慢性疼痛[2，3]。

随着医疗水平的不断进步，体外冲击波在临床得到了广泛应用。在治疗骨关节疼痛性疾病方面，分析机制为一种综合作用的结果。治疗过程中，冲击波发射到人体时将通过密度不均一的各介质，产生不同的机械应力效应，形成能量梯度差和扭拉力，在骨组织内部产生物理效应，松解伸展挛缩，消除软组织粘连。而针对肩周炎，跟痛症以及关节炎病症，其能够调节激痛点以及局部功能障碍，从而对疼痛传导进行组织，达到治疗效果。本次研究中，研究组临床治疗总有效率高于对照组，研究组肿胀消退用时以及疼痛消失用时均短于对照组，分析得到上述结果的原因，作为一种高强度压力波，体外冲击波可在较小范围对神经末梢的轴突产生超刺激，特别是对痛觉神经感受器的强刺激，使神经敏感性降低，神经传导受阻，后续向心冲动无法传递，产生镇痛作用。另外结合临床应用经验，体外冲击波治疗具有非侵人性、损伤小、无痛苦、疗效显著等优点，一般不会出现严重的副作用及并发症，因而值得临床推广应用。