胃癌患者CEA、CA242、CA199、CA724联合检测的意义及诊断价值

李 岩

(偃师区人民医院，河南 洛阳 471900)

胃癌是临床常见及多发的肿瘤疾病之一，大部份病患在就医时病情已发展至中晚期，从而错失了最佳的治疗时机[1]。因此，及时就医、尽早确诊从而采取有效的治疗措施对改善骨癌病患预后具有重要意义。目前，影像学、内镜和病理活检是临床诊断胃癌的常用方法，但为进一步提升胃癌诊断准确率，判断其病情分期，临床近年来已逐渐将血清肿瘤标志物检测应用于胃癌诊断检测中，并取得了较好的效果[2]。为此，本文为进一步证实其应用价值，特对胃癌患者CEA、CA242、CA199、CA724联合检测的意义及诊断价值进行了研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月～2020年1月偃师区人民医院收治胃癌病患55例(男女比：34/21)为研究组，其中19例Ⅰ期、14例Ⅱ期、12例Ⅲ期、10例Ⅳ期；年龄41至75岁，平均(56.3±8.5)岁。55例病患均经胃镜、病理检查确诊为胃癌；均无手术禁忌症、药物过敏史、传染性疾病、严重器质性疾病、凝血功能和精神认知功能障碍。同时择取同期非胃癌病患55例(男女比：33∶22)为参照组，其中23例胃溃疡、18例慢性胃炎、10例胃息肉；平均年龄(56.8±8.6)岁。两组病患普通资料比较，差异有统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

两组均在清晨采集空腹静脉血3.0 mL进行相关血清检测，血液采集后立即进行离心5 min，转速为5 000 r/ min，分离血清保存在-80℃环境下，应用迈雅培2000化发光免疫分析仪对血清内CA199、CA724水平进行检测，同时应用放射免疫法、ELISA法检测血清内CA242和CEA水平。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组血清内CEA、CA242、CA199、CA724水平；研究组不同分期病患肿瘤标志物阳性检出率，以及其灵敏性、特异性和准确性。阳性检出率参照标准：CEA≥5.0 ng/L、CA242≥20 U/L、CA199≥37 U/L、CA724≥6.9 U/L，联合检测上述只要一项呈阳性标准即判断为阳性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组相关血清水平对比(如表1)

表1 两组相关血清水平对比

2.2 研究组不同分期病患肿瘤标志物阳性检出率对比(如表2)

表2 研究组不同分期病患肿瘤标志物阳性检出率对比n(%)

2.3 研究组各肿瘤标志物诊断效能对比(如表3)

表3 研究组各肿瘤标志物诊断效能对比n(%)

3 讨论

研究证实，检测血清CEA、CA242、CA199和CA724肿瘤标志物可提高胃癌诊断率，特别是联合检测作用更甚，可有效提高临床诊断准确率，防止或降低误诊、漏诊机率[2,3]。本文研究结果显示：研究组血清CEA、CA242、CA199、CA724水平均高于参照组；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期CEA、CA242、CA199和CA724等单独阳性检出率均低于联合检测阳性检出率；各肿瘤标志物单独检测的灵敏度和准确性均低于联合检测；差异均有统计学意义(P<0.05)，此结果充分证实了CEA、CA242、CA199、CA724联合检测对于胃癌诊断的重要价值。CEA为来源于上胚层组织的广谱性肿瘤标志物，其对诊断胃癌、肺癌等均具有较高的敏感性；CA242属酸化黏蛋白，多存在于机体结肠黏膜和正常胰腺内，其敏感性与特异性均较强；CA199属糖蛋白，其分别寄存于机体胃、肠和胰腺等上皮层，多用于胃癌的初期诊断，以及预后效果判定；CA724属黏蛋白分子，是诊断胃癌、卵巢癌等的重要肿瘤标志物之一，有着较高的敏感度[2，3]。将上述肿瘤标志物联合检测更有利于判定疾病发展情况，提升诊断准确性，从而制定临床治疗方案。

由上述所得，对胃癌病患进行CEA、CA242、CA199、CA724联合检测具有重要意义，有利于确定临床分期，确保诊断准确性，给临床治疗、预后评估等提供可靠依据。