参松养心胶囊联合比索洛尔治疗老年冠心病伴室性心律失常的疗效及安全性分析

崔光威

(平舆县人民医院,河南 驻马店 463000)

冠心病伴室性心律失常在临床上较为常见，多由心脏冲动起源部位、频率和传导等发生异常引起，患者易出现血管堵塞、心绞痛、心肌梗死等[1]。临床上采用药物治疗、介入治疗等，比索洛尔作为抗心律失常药物在临床上广泛运用[2]。但单一用药治疗效果有限，针对冠心病且有合并症的患者可联合其他中医药物进行干预治疗。现以110例患者为研究对象，观察联合用药是否会产生协同效果，取得如下结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年2月～2020年2月经平舆县人民医院收治的老年冠心病伴室性心律失常患者选取110例开展研究，按照1∶1比例分为观察组55例，对照组55例，观察组男24例，女31例，平均年龄(63.7±3.2)岁，平均冠心病程(5.3±2.1)年，平均室性心律失常病程(4.6±2.1)个月；对照组男21例，女34例，平均年龄(61.7±4.2)岁，平均冠心病程(6.1±2.1)年，平均年龄(4.7±1.3)个月。两组患者基础资料无统计学意义(P>0.05)。该研究由医院伦理委员会审核通过。患者对本次研究知情并签署同意书。

1.2 方法

入院后，两组均给予钙离子拮抗剂、饮食治疗、卧床休息等常规干预方法后，对照组采用比索洛尔药物(北京华素制药股份有限公司，国药准字H20023132)温水分次冲服,1次/d，5 mg/次，用药疗程为8周；观察组同时服用比索洛尔药物和参松养心胶囊(北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032)联合治疗，剂量3粒/次，3次/d,比索洛尔剂量每次5 mg，1次/d，用药疗程为8周。

1.3 观察指标

治疗前后，均对两组患者进行24 h动态心电图检测，通过中医症候积分量表，对比患者胸闷、身体困重、心悸气短、胸痛和纳差便溏、不寐相关症状进行对比，采用半定量记分法，通过体力活动下出现的症状严重程度，分数值为0～3分，分数越高症状越明显[3]；对比两组患者不良反应发生情况。

1.4 疗效评估

治疗后24 h动态心电图中室性期前收缩次数，根据《心血管系统药物临床研究指导原则》[4]：按照心律失常发作次数下降幅度分为显效、有效和无效，其中发作次数下降90%为显效，患者临床症状(心悸气短、乏力、失眠)消失；发作次数下降50%～90%为有效，临床症状明显减少；心律失常发作次数下降<50%或无变化则为无效。总有效率=(显效+有效+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者中医症候积分量表比较(见表1)

表1 两组患者中医症候积分量表比较 分

2.2 两组临床疗效比较(见表2)

表2 两组室性早搏治疗临床疗效比较 例

2.3 两组不良反应发生情况比较(见表3)

表3 两组患者不良反应发生情况比较 例

3 讨论

目前临床治疗老年冠心病合并心律失常仍以药物治疗为主，随着现代中医的发展，辅以中药联合治疗慢性疾病可增进疗效。中医认为，冠心病主要是气虚、淤血、脉络痹阻，可纳入“心悸、胸痹”范畴，多与过度劳累、饮食不节、气血不足有关，辨证分析其病机以虚症居多，临床常见为气阴俱损，实则淤血阻滞、血脉不和，因此治疗需注意活血化瘀、补血益气、通络止痛[1-4]。参松养心胶囊为冠心病常用中医方剂，方中甘松、丹参可起行血解瘀，活络清心之效，可使胸部闷痛、气短乏力有效缓解；山茱萸、酸枣仁可养血安神；麦冬可润肺清心、泻热生津；桑寄生可助心气，龙骨可安神养心，均具有活血通络之功效，综合之下，参松养心胶囊具有补血除瘀、养心益气之功效，可使临床症状有效缓解，心肌供血得以改善[2，3]。在本研究中，观察组各项临床症状，尤其是胸闷、胸痛、精神不振等症状及体征评分改善显著，且观察组室性早搏治疗临床疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可见联合用药治疗效果更好，有效改善心肌细胞自律性，更好的调节心脏功能，从现代医学角度出发，参松养心胶囊具有一定的正性肌力及扩管作用，降低心肌缺血性损伤与心肌耗氧量，因而减轻心律失常的严重程度。此外，观察组中不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，一方面说明参松养心胶囊并没有较明显的副作用，同时能增强西药治疗的效果，避免心律失常及心肌缺血导致的一些后续并发症，可见，两药联用具有相辅相成之效，可缓解患者心悸、气短等症状，治疗效果更好。

综上所述，参松养心胶囊联合比索洛尔药物治疗老年冠心病伴室性心律失常具有协同作用，治疗效果更好，临床症状有所改善，不良反应发生情况减少，应用价值较高。