盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果

马静蕊

(邓州市中心医院，河南 邓州 474100)

产妇在妊娠期被确诊为糖尿病或在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖代谢异常，而在妊娠期被确诊为糖尿病，临床上称之为妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)[1]。若不及时进行有效治疗措施，不仅对严重影响了产妇的生命健康，同时也对胎儿的正常发育造成不利影响[2]。本次研究将选取70例GDM患者，采用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗，探讨其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2020年5月邓州市中心医院收治的70例GDM患者，随机分为观察组35例、对照组35例。观察组平均年龄(28.41±4.20)岁，平均孕周(20.50±3.07)周，初次生产21例，二次或多次妊娠14例；对照组平均年龄(25.53±4.42)岁，平均孕周(21.53±3.23)周，初次生产20例，二次或多次妊娠15例。两组基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。患者家属知情且签署同意书。

1.2 方法

对照组施以门冬胰岛素进行治疗，使用皮下注射的方式在患者每天晚餐前注门冬胰岛素(甘李药业，国药准字S20200024)0.1～0.3 U·kg-1，之后根据患者血糖变化情况增减药物用量。观察组则在对照组基础上加用盐酸二甲双胍进行治疗，口服盐酸二甲双胍片(长春长庆药业集团有限公司，国药准字H22020483)，2次/d，0.5 g/次，两组用药均至分娩前。

1.3 观察指标

采用强生(上海)医疗器材有限公司生产的医用血糖仪对两组治疗前、分娩前一天的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)进行检测并分析比较。使用单向免疫扩散法和酶免疫检测法对两组胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)进行检测。统计两组不良母婴结局发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床指标比较(见表1)

表1 两组治疗前后临床指标的比较

2.2 两组不良母婴结局情况发生比较(见表2)

表2 两组不良母婴情况发生比较 例

3 讨论

多数GDM患者采用控制饮食和运动训练来对血糖进行控制，但单纯靠改变生活方式、饮食结构等来控制血糖效果不明显，还需施以药物来进行治疗[2]。目前临床上主要采用门冬胰岛素，是人工合成胰岛素的一种，用药后人体可迅速吸收，有利于控制血糖水平，但由于采用单一的药物治疗可使部分患者出现胰岛素抵抗情况，降低其有效率，临床疗效不显著，存在一定的局限性[2]。

盐酸二甲双胍是一种口服降糖药物，能有效延缓胃肠道对药物的吸收，抑制肝糖异生作用，有助于对胰岛素的敏感度的提高，从而提升了糖的利用率[1]。本次研究结果显示，观察组治疗后FPG、P2hBG、HbAlc水平明显低于对照组，究其原因可能是因为盐酸二甲双胍可利用外周靶细胞来摄取糖，使胰岛素抵抗作用被削弱，同时使门冬胰岛素的药效得到最大发挥，二者联合使用可发挥良好的协同作用，有效控制患者血糖水平，促进胰岛新生[3]。由于长期控糖会导致糖尿病肾病的发生，有研究显示，糖尿病病情程度和Hcy水平呈正比，影响了Hcy的代谢，而CysC是反应肾小球过滤能力的标志，CysC水平随病情程度加重而增高，可有效评价肾功能损伤[4]。因此检测Hcy、CysC指标可有效观察糖尿病患者微血管病程度，这对糖尿病的早期诊断有一定价值，同时表明了有效控制孕妇血糖水平，对其肾脏功能也起到了一定的保护作用，有助于妊娠风险的降低。

综上所述，盐酸二甲双胍可提高对胰岛素敏感度和糖的利用率，联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者进行治疗，有助于控制患者血糖水平，疗效显著，同时也能降低不良母婴结局发生情况，值得推广及使用。