信息化护理服务对系统性硬化症合并肺动脉高压患者生活质量的影响分析

陈秀敏 陈金梅 欧 蕊 高碧华

（福建省立医院，福建 福州 350001）

系统性硬化症（SSc）为全身性结缔组织疾病，多见于皮肤真皮结缔组织，以皮肤肿胀、变厚、变硬等为临床症状，若未及时治疗可累及多个脏器组织或器官。肺动脉高压为SSc常见并发症，两者合并会加速病情进展，不仅会降低患者生活质量，亦可增加整体治疗难度，若未加强干预可继发右心衰竭、肺水肿，危及患者生命[1]。目前尚未明确其具体发病原因，但认为该病的出现与生活、饮食等密切相关，基于此在SSc合并肺动脉高压治疗中开展护理干预非常有必要，为明确不同护理方案对其生活质量的影响展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入68例SSc合并肺动脉高压患者均选自2019年3月至2020年3月期间，按1:1比例分为两组。观察组34例中男/女=18/16，年龄均值（50.52±20.21）岁；病程均值（29.72±3.52）月；8例大专及其以上者、20例高中者、6例高中以下者。对照组34例中男/女=19/15，年龄均值（50.58±20.25）岁；病程均值（29.76±3.58）月；7例大专及其以上者、19例高中者、8例高中以下者，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）无听力及认知障碍者；（2）自愿入组并签署知情同意书者；（3）小学及以上学历者；（4）依从性较高者。

排除标准：（1）精神及心理疾病者；（2）自愿退出本次研究者；（3）意识障碍者；（4）听力及认知障碍者；（5）小学以下学历者；（6）无法配合完成量表测评者；（7）器官功能严重衰竭者[2]。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 患者行常规护理：由护理人员遵循科室制度，密切监测患者病情变化，并做好生活指导及健康教育工作，叮嘱其治疗期间保持科学、合理的生活习惯，同时叮嘱定量用药，以改善其临床症状。1.2.2 观察组 患者行信息化护理服务，具体内容如下：

（1）病情观察：患者入院后护理人员采集其基础信息，并将其上传至信息管理平台，在工作中密切关注其生命体征及心电变化，并及时将其上传至工作站，以便医师准确掌握其病情变化；同时增加巡视次数或时间，若发现胸闷、呼吸困难需通过限制活动、改变体位等方法增加肺活量，改善其呼吸困难症状。定时询问患者自我感受、生活需求，根据医院情况尽可能满足，若出现肾脏受累等需及时记录并上报上报医师，协助其进行干预[3]。

（2）饮食指导：结合患者身体状态、体质量、饮食习惯等，参考营养师发放饮食原则，制定以高营养、易消化食物为主的饮食方案，并将其上传至工作站，由营养师进行修改，而后发放至患者手机或微信中，叮嘱其遵医嘱科学饮食，鼓励其多进食水果、新鲜蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅；其次若患者存在肾功能不全，建议每日合理控制钠盐摄入量，避免加重病情。

（3）感染预防：SSc合并肺动脉高压患者多选择激素、免疫抑制剂治疗，长期用药会降低机体抵抗力，增加感染发生率，鉴于此病房需每日开窗通风2次，15min/次，保持室内空气清新，每周使用紫外线对病室消毒，避免发生交叉感染；其次建议患者餐前、餐后使用小苏打水漱口，避免发生口腔感染，若患者留置导尿管需做好会阴部清洁及尿培养工作，以控制感染发生率[4]。

（4）用药护理：患者服药期间需给予其低盐、高蛋白、高钾、高钙食物，并适量补充维生素，以改善机体营养状态，避免发生感染；其次用药前需详细为患者及其家属讲解各药物价值、药理作用，同时需做好用药指导，确保其遵医嘱定时、定量用药；用药中加强对其临床症状的观察，若发现呼吸困难、胸痛、晕厥等症状需准备好抢救物品，还需准确监测其出入量，一旦发现异常及时干预。

（5）心理干预及健康教育：SSc合并肺动脉高压病程长，患者存在体力活动明显受限等情况，因此患者存在不同程度焦虑、抑郁，护理人员需加强心理疏导，还需为其讲解疾病相关知识，提高其依从性[5]。

1.3 观察指标

（1）参考生活质量测定量表（QOL）从生理、躯体、社会、活力等多个维度评价生活质量，分值0-100分，得分越高生活质量越高[6]。

（2）参考医院下发的满意度调查表，从行为、态度等方面入手评价，分值0-100分，得分越高护理满意度越高。

（3）参考SDS、SAS量表评价心理状态，分值0-100分，得分越高心理状态越差。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组生活质量评分

观察组4个维度生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组生活质量评分（x±s，分）

表1 比较两组生活质量评分（x±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）34 34生理86.44±10.41 62.61±10.11 9.575＜0.001躯体87.43±11.43 62.64±12.16 8.662＜0.001社会84.46±11.65 61.22±12.04 8.089＜0.001活力86.47±11.14 61.14±12.12 8.972＜0.001

2.2 比较两组护理效果

与对照组护理满意度（84.62±2.91）分、SDS（46.35±2.14）分、SAS（48.34±2.08）分评分相比，观察组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组护理效果（x±s，分）

表2 比较两组护理效果（x±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）34 34护理满意度94.35±1.52 84.62±2.91 17.281＜0.001 SDS 34.62±1.08 46.35±2.14 28.534＜0.001 SAS 36.88±2.21 48.34±2.08 22.018＜0.001

3 讨 论

目前，尚未明确SSc发病原因，多认为是患者免疫功能紊乱，导致体内多种细胞因子被激活，并产生可损害血管内皮细胞的抗体，导致患者血管壁、组织发生纤维化。在疾病早期以炎症、血管损害为主要表现，若未及早治疗或控制病情，疾病达到中晚期可损害器官或组织，继发肺动脉高压等并发症，不仅会影响组织灌注，亦可危及患者生命，鉴于此需选择有效方案进行病情控制，以改善其生活质量[7-9]。

经对比，观察组护理满意度（94.35±1.52）分高于对照组，SDS（34.62±1.08）分、SAS（36.88±2.21）分低于对照组，证实信息化护理服务在改善患者预后效果中极具优势，分析：（1）常规护理在临床推广时间较长，但随着我国居民生活质量的提升，其对护理质量要求逐渐升高，常规护理仅仅注重疾病的管理，对患者身心需求关注度不高，且该护理方案被动性较强，无法满足临床护理需求。（2）信息化护理服务以综合护理为基础从多方面入手，既可满足疾病治疗需求，亦可改善患者心理状态、依从性对治疗的影响，为避免其用药依从性影响治疗效果，在用药过程中加强用药指导，使其合理掌握遵医嘱用药价值，并加强饮食管理，为病情控制奠定基础，但随着患者对护理质量要求的提升，护理方案需不断优化，护理人员在工作中需及时总结临床经验，掌握各疾病护理要点，提高整体护理质量；再者借助信息化护理服务可及时将信息上传至工作站，以便医师、营养师根据患者实际情况调整饮食、治疗方案，亦可避免交接班时出现交接遗漏等问题[10、11]。

经对比，观察组生理（86.44±10.41）分、躯体（87.43±11.43）分、社会（84.46±11.65）分、活力（86.47±11.14）分高于对照组，证实信息化护理服务在改善患者生活中可行性较高，分析：目前临床就SSc合并肺动脉高压相关研究较少，但笔者认为SSc患者入院后首先需加强原始疾病的管理，其次可对合并症进行干预，信息化护理服务以综合护理为主，从社会-生理-心理等维度入手，既可为患者提供基础性疾病康复指导，亦可改善肺动脉高压等合并症的临床症状，从而提高其整体生活质量。信息化护理服务较常规护理涉及范围广，为确保整体护理质量，工作人员在进入临床前需具备极高的专业能力，还需掌握沟通技巧，若工作中遇见负性情绪严重者，护理人员需及时上报医师，并与专业心理医师沟通，采取科学心理疏导手段，提高患者依从性。

综上，信息化护理服务在改善SSc合并肺动脉高压患者生活质量中发挥重要作用，亦可降低其负性情绪评分，提高患者对医务人员工作满意度，值得借鉴，但基于本研究方案设计较为简单，纳入样本数量较少，仅能证实信息化护理服务可改善其生活质量，无法明确护理对其预后效果影响，鉴于此，后期需优化研究设计方案，通过大批量对比为临床质量SSc合并肺动脉高压提供参考。