蔡晓娜(佳木斯中心医院输血科,黑龙江 佳木斯154002)
输血为疾病治疗及急救的重要措施之一,广泛应用于临床,但同时输血具有较高风险,如在输血过程中存在疏漏,则容易出现过敏、溶血等不良反应,甚至危及患者生命,造成严重医疗事故[1]。护理人员为输血治疗中多个环节的主要执行者,其对于安全输血及保证输血质量具有重要意义。传统输血管理中采用手工书写单据、人工核对记录等方式,不仅过程繁琐,具体执行过程中也容易出现疏漏,不利于保证患者的输血安全[2]。个人数字助理(PDA)利用现代无线网络技术连接输血系统数据库,可通过便携式移动设备实现护理输血检查工作,不仅利于缩短输血核查时间,还可全程监管,规范供血行为,增加安全性,利于护理质量的提高[3]。本研究将PDA移动技术用于输血管理护理中探究其应用效果。报道如下。
1.1 一般资料 采用回顾性分析方法,采集2018年2月~2020年3月于我院收治的204例输血患者临床资料,将2018年2月~2019年3月采取常规输血管理的102例患者纳入对照组,将2019年4月~2020年3月采取PDA移动技术输血管理的102例患者纳入观察组。对照组中男54例、女48例;年龄17~63(42.19±4.68)岁;输入血制品类型:血小板25例、血浆32例、悬浮红细胞37例、冷沉淀8例。观察组中男56例、女46例;年龄18~64(42.21±4.65)岁;输入血制品类型:血小板24例、血浆33例、悬浮红细胞38例、冷沉淀7例。两组一般资料比较,无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:①符合《现代血液病诊断治疗学》[4]中输血指征;②存在贫血、大出血等症状,有输血需求;③临床资料完整。(2)排除标准:①无配对血型者;②合并严重感染性疾病者;③合并凝血功能障碍者;④血液系统疾病史者。
1.3 方法 对照组行常规输血管理,护理人员在输血前充分掌握患者病情、血型等,为患者讲解输血相关知识,必要时进行心理疏导,输血前认真执行“三查八对”,查验血有效期、质量及输血装置情况,并比对患者姓名、血袋号、住院号、血型、床号、交叉配血结果、血液种类及剂量,核对无误后登记并输血。观察组行PDA移动技术输血管理,具体如下:患者血型配对及身份信息与血库信息系统配对,患者有输血需要后,由医师通过电子工作站发出申请,护士通过PDA扫描患者腕带确定患者信息,并采集血样标本;血样标本送至输血科,根据电子申请及血样进行配血,与患者输血信息比对生成血库条形码,信息包括血制品采集时间、有效期等;血制品交接过程应用PDA扫描取血人员工作牌二维码及血制品条码,上传输血系统,实现运输交接远程监控;输血前由护士进行PDA核对,并通过输血系统验证结果;输血后15min内及每小时均由护理人员巡视,PDA扫描记录滴注速度及巡视时间,若发现不良反应及时处理,并上传系统分析;输血结束后生理盐水冲管,PDA扫描记录输血时间。
1.4 评价指标 (1)记录缺陷情况:观察两组输血操作记录情况,包括记录不全、记录不清及记录错误。(2)输血管理情况:观察两组核查时间(核对每袋血制品的输血信息至完成时间)、取血时间(血制品出库至病房时间)、输血时间(血制品进入病区到开始输注时间)。
1.5 统计学处理 数据采用SPSS 25.0软件处理,计量资料以±s表示,行t检验,计数资料以n(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组记录缺陷情况比较 观察组记录缺陷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组记录缺陷情况比较[n(%)]
2.2 两组输血管理情况比较 观察组核查时间、取血时间、输血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组输血管理情况比较(±s)
表2 两组输血管理情况比较(±s)
n 核查时间(s/袋) 取血时间(min) 输血时间(min)观察组对照组51 51 t P 38.23±6.26 54.17±6.72 12.395<0.001 8.34±2.63 11.75±3.14 5.946<0.001 15.64±5.51 20.35±5.63 4.270<0.001
输血管理是一个多环节过程,血制品需要经历从血库至输血科接收,输血科复查、配血、发放,再到护理人员取血、输血、反馈结果,每一个环节出错均可能导致严重事故,需要严格遵循输血准则[5,6]。传统输血管理主要为人工管理,每个环节需要手工交接,并进行单据转抄、核对等,工作效率较低,且由于管理过程中存在统计量大、资料查找困难、信息不能及时共享等问题,导致血制品去向监管困难,容易出现安全事故[7,8]。因此,临床输血中需结合现代化PDA移动技术,加强输血流程管理,适应医疗信息化管理需要。
PDA移动技术输血管理中利用先进的计算机技术及加密算法,可实现PDA与护士站一体化,实现信息共享,利于及时执行医嘱,同时该模式可使护士长随时掌握输血管理护理工作动态,加深护理管理深度,实现输血管理实施环节控制,利于提高护理质量[9,10]。临床输血记录要求准确、完整、及时,确保临床输血安全的需要,亦是医患双方合法权益的保障[11]。本研究结果显示,观察组记录缺陷发生率低于对照组,表明PDA移动技术用于输血管理中可使记录更完整。分析其原因在于:传统输血管理模式中,护理人员需要进行“三查八对”[12],相关信息资料均需要手工登记,容易出现遗漏,导致护理记录不全;同时信息记录中还存在字迹不清、无法辨认的情况,影响记录结果。而PDA移动技术将整个输血流程做成闭环管理,护理人员仅需通过PDA扫描血制品条码,便可由系统自动记录各环节信息,且可随时查证,能有效避免人工操作中遗漏记录、字迹模糊等情况,同时该模式下可对血制品的流动进行全程监管,可进一步完善血制品记录信息,为患者提供优质护理奠定基础。
本研究结果显示,观察组核查时间、取血时间、输血时间均短于对照组,表明PDA移动技术用于输血管理可提高护理人员工作效率,分析其原因在于:应用PDA技术对患者身份信息进行采集及核查更为方便快捷,可跳过传统输血管理模式中复杂繁琐的各项内容比对核查,可通过便携式PDA设备扫描血袋条码即可完成所有核对工作,系统会根据患者情况自动生成相应报表,并与数据库中患者信息比对,大大提高护理人员的工作效率,可有效缩短核查时间、取血时间、输血时间。PDA技术依赖物联网技术,故护理人员在使用过程中还需注意信号覆盖,提前调试设备状态,做好系统故障应急预案。
综上所述,PDA移动技术应用于输血管理中可降低护理过程中记录缺陷率,提高护理人员工作效率,利于提供优质护理服务,值得推广应用。