金嗓散结胶囊对声带息肉患者术后嗓音功能的影响

李俊娟（登封三康医院，河南 登封452470）

声带息肉是由多因素共同作用所引发，包括发声不当、过度发声以及慢性炎症等，若不积极进行治疗，易影响患者的沟通交流。目前，多数声带息肉患者经手术治疗后，病情会得到有效控制，但由于手术本身对机体就有一定损害，使得部分患者术后仍不能正常发声，故需采用合理的药物辅助治疗声带息肉术后患者［1］。既往西医临床多以雾化吸入布地奈德辅助治疗声带息肉术后患者，但西药多存在一定副作用，使得该药的辅助效果不显著［2］。而祖国医学认为，声带息肉属“慢喉音”范畴，多为气滞血瘀，痰浊凝聚于声门所引发，故治疗应以活血化瘀、宣肺祛痰、消肿散结为主。而金嗓散结胶囊为处方药，有清热解毒、活血祛瘀、利湿化痰的功效，且药性较为温和［3］。鉴于此，本研究探讨金嗓散结胶囊对声带息肉患者术后嗓音功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月～2020年8月在我院接受手术治疗的声带息肉患者76例。依据随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组中男18例、女20例；年龄23～46（35.67±3.24）岁；病程1～14（9.89±1.35）年；病变部位：双侧9例、左侧15例、右侧14例；体重指数20～24（22.63±1.21）kg/m2。观察组中男17例、女21例；年龄24～47（36.12±3.31）岁；病程2～14（9.76±1.63）年；病变部位：双侧8例/左侧14例、右侧16例；体重指数21～24（22.65±1.18）kg/m2。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 诊断标准 西医依据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》［4］中相关诊断标准；中医辨证依据《中医病证诊断疗效标准》［5］中气滞血瘀证，主症：声音嘶哑，咳嗽痰少；次症：多言后喉中觉痛，痛处不移，胸肋胀闷，声带暗红、增厚；舌脉：舌质紫暗，脉涩。

1.3 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①符合上述诊断标准；②首次发病；③近期未服用其他药物。（2）排除标准：①依从性较差；②合并其它声带病变；③存在精神疾病；④合并全身严重系统性疾病。

1.3 方法 两组患者均行鼻内镜联合支撑喉镜手术：常规消毒铺巾后，患者取仰卧位，采用气管插管和静脉麻醉，并通过导管放入并固定支撑喉镜。而后将鼻内镜导入喉腔，观察病变部位，病变位置明确后，采用息肉钳切除病变组织，并以喉刀修正声带。术后给予常规对症治疗，包括：（1）吸氧（鼻塞法）；（2）注射用头孢呋辛钠0.75g+0.9%氯化钠注射液50ml，静脉滴注，2次/天，持续用药7天。

1.3.1 对照组 对照组在术后常规对症治疗的基础上给予吸入用布地奈德混悬液治疗，1mg/次，雾化吸入，2次/d，持续治疗7天。

1.3.2 观察组 观察组在对照组基础上于术后第2天给予金嗓散结胶囊治疗，金嗓散结胶囊，0.8g/次，口服，2次/d，持续用药1个月。

1.4 临床观察指标 嗓音功能：治疗前和治疗1个月后，在噪音≤40dB的环境内检测两组患者的嗓音功能，医护人员要求患者端坐在测试椅上，话筒距口腔8cm左右，而后指导患者发音；患者在自然舒适的状态下发出元音“e”，每次持续3s左右，当患者可发出稳定且较长的声音时，采用Dr.Speech-3版本构音测量与训练仪（山东教康电子科技有限公司）记录并分析平稳波段的振幅微扰、基频微扰以及标准化噪声能量。

1.5 统计学处理 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理。以±s表示计量资料，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料采用百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组振幅微扰、基频微扰、标准化噪声能量水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后，两组振幅微扰、基频微扰水平低于治疗前，标准化噪声能量水平高于治疗前，且观察组振幅微扰、基频微扰水平低于对照组，标准化噪声能量水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组治疗前后嗓音功能比较（±s）

附表 两组治疗前后嗓音功能比较（±s）

注：与同组治疗前同指标比较，*：P＜0.05

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3 讨论

声带息肉是一种良性病变，但治疗不当仍会导致患者失声，且近年来，由于生活方式的改变，声带息肉的发病率逐渐增高，严重影响患者的生活质量。目前，西医治疗声带息肉以手术为主，但由于手术切除存在声带损伤的可能，易增加患者术后并发症的发生几率，故而西医在术后常常辅以药物治疗。既往西药常用布地奈德辅助治疗，可通过诱导脂皮素的合成，抑制磷脂酶A2的活性，减少前列腺素等脂类炎症因子的释放，避免因过量分泌炎症因子而导致声带出现红肿，从而促进患者嗓音功能的恢复［6，7］。但西药本身亦存在一定副作用，会导致患者出现咽喉不适、空腔念珠菌感染等不良反应，严重影响患者的康复。因此，探寻更为有效的治疗方案用于声带息肉术后患者中的意义重大。

祖国医学，将声带息肉纳入“慢喉音”范畴，多为脏腑虚弱，发声过度，以致声门失养，气滞血瘀，痰浊凝聚于声门，发为慢喉音，故治疗应以活血化瘀、宣肺祛痰、消肿散结为主。本研究显示，治疗1个月后，两组振幅微扰、基频微扰水平低于治疗前，标准化噪声能量水平高于治疗前，且观察组振幅微扰、基频微扰水平低于对照组，标准化噪声能量水平高于对照组，表明金嗓散结胶囊治疗声带息肉术后患者的效果较好，可改善患者嗓音功能。分析其原因在于，金嗓散结胶囊属中药制剂，其内以桃仁、浙贝母为君药，行活血祛瘀、清热散结、化痰止咳的功效；以马勃、红花、板蓝根为臣药，行清肺利咽、清热凉血、散瘀止痛的功效；以金银花、玄参、木蝴蝶、莪术、鸡内金、丹参、麦冬、泽泻、蝉蜕、蒲公英为佐药，行清热解毒、润肺清心、破血行气、消积止痛的功效；以三棱为使药，行破血行气、引药入经的功效。以上药物联用，共奏活血化瘀、宣肺祛痰、消肿散结之功。同时经现代药理研究证实，浙贝母、木蝴蝶、玄参等药有镇咳祛痰、抗菌、抗炎的作用，可通过祛除声门积痰、减轻喉部炎症反应，促进患者声带恢复，使患者振幅微扰、基频微扰水平降低，标准化噪声能量水平升高，进而改善患者的嗓音功能［8～10］。此外，蒲公英、金银花等药有抗菌的作用，可降低患者术后细菌感染的几率，更利于患者术后的恢复。

综上所述，金嗓散结胶囊治疗可改善声带息肉术后患者嗓音功能，改善患者病情。