维生素D对桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体水平的影响探析

牛小萍

甘肃省天水市第一人民医院内分泌科，甘肃天水741000

维生素D作为对机体中的磷以及钙等调剂药物，更是可以促进细胞分化与生长的固醇类激素。近几年来，愈来愈多的研究表明，维生素D药物还具有较强的抑制炎症、调节免疫以及氧化应激的功效，可以维持人体免疫处于稳定的状态之下[1-4]。若人体中的维生素D的水平较低，就会导致人体出现自身的免疫性质疾病，例如类风湿性关节炎疾病、1型的糖尿病疾病与桥本甲状腺炎疾病。桥本甲状腺炎疾病作为医院内分泌科常见类的肿瘤疾病，患者的症状主要表现在呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑以及肿块等[5-6]。有相关数据资料显示：桥本甲状腺炎患病率占全部甲状腺疾病发病率的1.5%，具有较高的发病率，女性患有桥本甲状腺炎疾病的发病概率显著高于男性，并且发病的概率会随着患者的年龄逐步上升，致死率相对较高，所以对该类疾病进行积极诊断的同时，需要运用药物进行治疗[7-8]。基于此，该文选择2019年2—10月收治的260例桥本甲状腺炎患者，主要探析维生素D对桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院治疗桥本甲状腺炎患者共260例作为

观察对象，女200例，男60例，随机分为观察组和对照组。观察组内患者平均年龄（58.32±3.65）岁；体质量51～84 kg，平均（60.08±4.48）kg；身高158.8～184.8 cm，平均（170.2±4.8）cm。对照组年龄29～74岁，平均（59.88±4.46）岁；体质量51~83 kg，平均（60.12±4.38）kg；身高159.4～185.1 cm，平均（171.3±3.5）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 经过综合检查确诊桥本甲状腺炎[9]；同意接受治疗，自愿配合，经过伦理委员会批准；并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 合并精神疾病、器官衰竭及癌症患者；不配合治疗患者[10]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 组内患者接受基础治疗措施，需适量补充甲状腺激素（国药准字H11020209），用法用量：成人常用量口服，开始为10～20 mg/d，依照医嘱逐渐增加，以维持其正常水平，时刻对患者的身体指标进行检测，依照患者实际状况开展基础治疗，促使患者水电解质处于平衡状态，对患者进行针对性补液等，组内患者接受治疗1个月。

1.3.2 观察组 组内患者在对照组治疗基础上接受维生素D药物（国药准字H20054433）肌内注射，1次/d，7.5～15 mg/次(30～60/万单位)，依照患者的患病状况，若是严重，可以在接受治疗2～4周重复的接受注射1次，组内患者接受治疗1个月。

1.4 观察指标

比较两组患者甲状腺功能指标，包含血清促甲状腺素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）。甲状腺抗体水平下降的比例以及25(OH)D上升的比例，分析两组患者甲状腺自身抗体与25(OH)D水平的相关性。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组患者甲状腺功能比较

接受治疗3个月后，两组患者甲状腺功能水平趋于正常，各项指标变化不明显，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者甲状腺功能指标比较[（±s）,pmol/L]

表1 两组患者甲状腺功能指标比较[（±s）,pmol/L]

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2.2 两组患者甲状腺抗体水平下降的比例以及25(OH)D上升的比例比较

观察组患者的TgAb、TPOAb、TRAb指标下降的比例和25(OH)D所上升的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者甲状腺抗体水平下降的比例以及、25(OH)D上升的比例[n（%）]

2.3 两组患者甲状腺自身抗体与25(OH)D水平的相关性分析

观察组患者TgAb指标、TPOAb指标以及TRAb指标水平和25(OH)D指标的水平呈负相关(P＜0.05)；对照组患者TPOA指标的水平和25(OH)D指标水平呈负相关(P＜0.05),TRAb指标、TgAb指标和25(OH)D指标水平无相关性(P＞0.05)。见表3、表4。

表3 观察组状腺自身抗体与25(OH)D水平相关性分析

表4 对照组状腺自身抗体与25(OH)D水平相关性分析

3 讨论

维生素D作为激素类的一种，会对人体的神经以及内分泌有较为关键的调节作用，维生素D和维生素D受体(vitamin D receptor，VDR)结合后，会对人体中的免疫细胞，例如单核细胞、T细胞、B细胞与抗原递呈细胞具有较为关键性的调节作用，还会对细胞的分化、细胞的表达以及免疫稳态有调节的效果[11-14]。VDR可以广泛在多种类别免疫细胞膜的表面进行表达，例如B淋巴细胞、T淋巴细胞与巨噬细胞[15]。在常规的生理状态下，自身的T细胞会一直呈现静止的状态，对人体没有危害性。但若处于特定的状态之下，细胞将会被激活，其中所指的特定状态包含：环境因素及遗传因素，两者共同作用会导致机体自动进行反应，将T细胞活化，导致人体出现免疫性质的疾病[16]。桥本甲状腺炎又被称作是慢性的淋巴细胞性质的甲状腺炎疾病，发病的机制至今还没有被明确，将维生素D药物用于治疗该类疾病中，可以促使机体生产以及代谢、磷代谢以及钙代谢，还会对细胞的因子比例改变，促使T以及B淋巴细胞的增殖被激活，促使抑制浆细胞的物质生成，降低免疫球蛋白物质的产生，促使机体的全身免疫系统可以控制在稳定与平衡的范围之内[17-18]。该文通过比对两组患者甲状腺功能、甲状腺抗体水平下降的比例以及25(OH)D上升的比例、甲状腺自身抗体与25(OH)D水平具有的相关性。发现两组内患者在接受治疗3个月后的甲状腺功能水平趋于正常，各项指标变化不是十分明显；观察组内患者 的TgAb、TPOAb、TRAb指 标 下 降 概 率 分 别 为（96.15%、97.69%、95.38%、98.46%），高于对照组（P＜0.05）；观 察 组 患 者TgAb指 标、TPOAb指 标 以 及TRAb指标水平和25(OH)D指标的水平呈负相关（P＜0.05）；对照组患者TPOA指标的水平和25(OH)D指标水平呈负相关（P＜0.05）,TRAb指标、TgAb指标和25(OH)D指标水平（P＞0.05）。夏伟等[8]学者认为，研究组患 者TgAb、TPOAb、TRAb指 标 下 降 概 率 分 别 为（96.00%、96.00%、95.00%、98.00%），显著比参照组高。运用维生素D药物对桥本甲状腺炎患者的甲状腺自身抗体水平进行调节，具有较为显著的效果，可以显著改善患者的甲状腺抗体水平，改善临床症状。

综上所述，在对桥本甲状腺炎患者进行治疗时，可以针对患者的病况，适当地运用维生素D药物，改善患者甲状腺抗体水平。