探究疼痛全程管理在癌痛患者服药依从性及爆发痛中的应用效果

董文静 高岩 陈雪 韩婷

摘要：目的：探究疼痛全程管理在癌痛患者服药依从性及爆发痛中的应用效果。方法：选取我院2019年7月——2020年7月收治的80例癌痛患者，采用随机法平均分成两组，为对照组和观察组，每组40例;所有患者都按照癌痛规划化标准实施治疗，给予对照组患者常规护理和健康指导;给予观察组患者疼痛全程管理方案进行干预，针对两组患者的服药依从性及爆发痛的发生率进行比较。结果：实施干预前，两组患者的服药依从性及爆发痛的发生情况的比较不存在差异，不具备统计学意义（P>0.05）;实施干预后，观察组患者的服药依从性都明显好于对照组，而观察组患者的爆发痛的发生率明显低于对照组。结论：疼痛全程管理在癌痛患者服药依从性及爆发痛中的应用效果显著，值得在此领域中大力推广与应用。

关键词：疼痛全程管理;癌痛患者;服药依从性;爆发痛;应用效果

前言

爆发痛就是癌痛患者在服用镇痛类的药物之后已经使持续性的疼痛得到缓解，但依然出现着短暂性的剧烈的恶性疼痛。在癌症患者的医治与护理过程中，当前早已具备了多样化的镇痛方法能够使癌痛患者降低疼痛感，然而，爆发痛仍是一个无法得到彻底解决的难题，怎样使爆发痛的发生率得到科学有效的控制依然是医疗工作人员的关注点。癌痛全程管理就是把患者作为主体，给予全方位的，个性化且具有针对性的护理，以此可以使患者的需求得到满足，生理与心理等方面得获得舒适感。使癌痛患者的爆发痛的发生率有效降低，同时让癌痛患者的生活质量得到提高，我院所运用的针对癌痛患者的疼痛全程护理干预管理方案，获得的治疗效果满意，现作如下报告。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院2019年7月——2020年7月收治的80例癌痛患者，参加研究的标准：入院时通过诊断确定为肿瘤晚期，同时存在疼痛，评分：5——10分;住院治疗前没有接受任何镇痛治疗，住院后服用阿片类的镇痛药物缓解疼痛，但依然存在爆发痛的患者;通过沟通，患者愿意参加本次研究，同时在知情同意书上签字。排队标准：非癌痛患者;不愿意参加或愿有偿参加本次研究者;患有精神疾病以及意识障碍的患者[1]。

采用随机法平均分成两组，为对照组和观察组，每组40例;所有患者都按照癌痛规划化标准实施治疗，给予对照组患者常规护理和健康指导;给予观察组患者疼痛全程管理方案进行干预，接受治疗前两组患者的基本资料不存在明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），通过入院治疗后对两组患者的服药依从性有爆发痛的治疗效果进行比较。

（二）方法

所有患者都根据癌痛规范化标准进行治疗。

对照组患者按照规范化的无痛病房管理要求，进行规范化的常规护理和健康教育，对患者的数据进行记录，按照医嘱的“三阶梯镇痛”的原则服用药物，与此同时，患者心理护理也应该做好。观察组在对照组治疗的基础之上给予疼痛全程管理方案。

观察组对患者的疼痛程度进行全面的准确评估，住院后由主管护理人员传授患者相关的疼痛管理的好习惯，使用数字疼痛分组法对患者的疼痛进行评估;护理人员在患者出现爆发痛时，对爆发痛进行准确的评分，同时按照医嘱给予患者服用镇痛类药物，把服用药物的不同选择相符的重复评分的时间，比如在给予患者静脉注射药物十五分钟后再进行评分，肌肉注射三十分钟后再进行评分，而口服药物一个小时后再进行评分。此外，还应在患者放松疗法标识处标示相应的疼痛等级，同时传授给患者怎样实施疼痛评分，以此作为基础，叮嘱患者根据自己身体的感觉自主进行疼痛评分，当患者的疼痛自评分大于4分时，护理人员必须马上告诉主治医师，同时按照医嘱实施相符的镇痛治疗。给予患者药物镇痛外，还需要引导患者通过聊天、听音乐等转移注意力的方式使疼痛感缓解。平复患者的焦虑和恐惧等负面情绪。

（三）统计学方法

本次研究运用的是专业的统计学分析软件SPSS22.0对患者的所有数据进行统计与分析，针对两组患者的服药依从性及爆发痛进行比较，两组之间存在着差异，具备统计学意义（P<0.05）[2]。

二、结果

对两组患者进行干预前后的服药依从性及爆发痛的发生率的比较。具体比较如表1。

三、讨论

根据相关的研究数据显示，采用“三阶梯镇痛”原则给予患者相应的药物治疗，能够有效控制癌痛患者的大部分症状。而在控制爆发痛的效果却并不好，有文献表明：在癌痛患者中有81.9%曾出现过爆发痛的情况。当前世界上的癌症患者中有66%的发生过爆发痛。

疼痛全程管理方案能够使癌痛患者的爆发痛的发生率下降，同时使服药依从性提高，针对其进行相关研究发现，癌症患者的情绪与服用镇痛药物后的镇痛效果有着紧密的关系，假如患者的心理负担很重，那么就是给予其充足的药物也不能获得较好的镇痛效果。而疼痛全程管理既给予患者镇痛药物治疗，同时还引导患者主动对自身的疼痛感进行管理，动态化评估自身的疼痛变化，从而以此为基础便于发生爆发痛前实施有效的预防。此外，有研究人员认为镇痛效果与癌痛患者的服药依从性之间也存在着紧密的关系[3]。通过此次研究可见，常规化的癌症疼痛护理相比，疼痛全程管理的干预方案使癌痛患者可以更加注意應该定时定量的服用药物，提高患者的服药依从性;与此同时，可以使患者做好疼痛自主管理，对引发爆发痛的因素进行及时识别，从而使患者发生爆发痛的概率得到有效降低。

总之，疼痛全程管理在癌痛患者服药依从性及爆发痛中的应用效果明显，值得在此领域中大力推广与应用。

参考文献：

[1]张国平，赵利平，韩光明，康宁.盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的效果及对患者免疫功能的影响[J].中国药物应用与监测，2021，18（02）：71-73+78.

[2]张洁，张旱愉，王宝君，朱运添，黄粉妹.规范化癌痛护理联合三阶段止痛治疗对癌痛患者的干预效果观察[J].中国医学创新，2021，18（10）：109-114.

[3]邓婷婷，郑静静.人本位健教结合规范化管理对癌痛患者治疗意愿、康复信念、生活质量的影响[J].河北医药，2021，43（06）：952-955.