分析经胸腔镜内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效

胡世新 刘爽

摘要：目的：评价给予多发性肋骨骨折患者经胸腔镜内固定手术治疗的效果。方法：于我院2020年2月-2021年2月治疗的多发性肋骨骨折患者中遴选92例实施分析，研究前应用随机综合平衡法将患者均分成试验组、对照组，各组纳入46例。试验组患者均采取经胸腔镜内固定手术治疗，对照组患者采取切开复位手术治疗，对比手术相关指标与并发症。结果：与对照组比较得知，试验组切口长度较小，术中出血量较少，手术时间、术后呼吸机时间、住院时间较短，并发症率较低，组间存在统计学意义，P<0.05。结论：给予多发性肋骨骨折患者经胸腔镜内固定手术治疗具有理想效果，可改善手术治疗相关指标，降低术后并发症率，具有临床应用价值。

关键词：经胸腔镜内固定手术;多发性肋骨骨折;临床疗效

多发性肋骨骨折为骨科常见损伤情况，是早期胸部创伤原因之一，因交通业、工业等发展，该种骨折的发生率不断升高[1]。多发性肋骨骨折患者极易出现气胸、血胸、反常呼吸、肺挫伤等并发症，应及时给予手术治疗，最大程度降低对于心肺功能的影响[2]。本文实施对照分析，选择医院治疗的92例多发性肋骨骨折患者为探究对象，重点评价了经胸腔镜内固定手术治疗的效果，研究内容如下阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究起始与终止时间为2020年2月-2021年2月，研究对象纳选自我院接受治疗且符合研究标准的92例多发性肋骨骨折患者，研究分组方式为随机综合平衡法，组别命名为试验组、对照组，各组纳入46例。试验组中，男女患者占比是25：21;年龄区间是24-76岁，均龄（50.07±3.48）岁。对照组中，男女患者占比是24：22;年龄区间是26-74岁，均龄（50.05±3.66）岁。采取SPSS24.0软件对比两组基线资料，结果显示差异具有一致性，P>0.05。

1.2方法

对照组采取切开复位内固定手术治疗，给予气管插管全麻，于骨折部位取6-8cm切口，切开肋间肌后以撑开器撑开肋间，对于腹腔内脏器进行探查，给予止血、肺修补等。根据骨折情况取對应型号镍钛记忆合金环抱器连接骨折断端，实现肋骨内固定后放置引流管，关闭并包扎腹腔。

试验组患者均采取经胸腔镜内固定手术治疗，给予双腔气管插管麻醉，将严重性骨折作为手术中心，于骨折部位取3cm切口，充分显露骨折断端，放置腹腔镜探查，给予止血、肺修补等操作，对骨折附近组织进行保护，游离骨折端，调整爪形接骨板的弯曲弧度，保证接骨板放置于骨折线中间，通过组织钳连接，依次固定骨折部位，保证无出血情况后关闭腹腔，术后均给予抗感染、排痰、鼻导管吸氧等措施。

1.3观察指标

①手术相关指标。分析两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后呼吸机时间、住院时间，以平均值进行对比。②并发症情况。对比两组术后是否发生并发症，例如肺部感染、胸腔积液、肺不张等。

1.4统计学方法

应用2*2折因设计分析，手术相关指标为连续性变量资料，以“ ±s”表示，采取“t”进行检验，以重复测量方差对比组间差异;并发症为定性资料，应用“[n/（%）]”表示，采取“ ”进行检验，以非参数对比组间差异，若比值P<0.05或者0.01时，说明存在统计学差异。

2结果

2.1手术相关指标分析

试验组和对照组间的切口长度、术中出血量、手术时间、术后呼吸机时间、住院时间均有显著差异，P<0.05，具体数据见表1分析。

2.2并发症分析

试验组发生1例肺不张，1例胸腔积液，发生率是4.35%，对照组发生3例肺不张，3例肺部感染，2例胸腔积液，发生率是17.39%，组间发生率有差异，P>0.05（ =4.039，P=0.044）。

3讨论

多发性肋骨骨折是一种较为严重的损伤情况，胸壁缺少肋骨有效支撑，胸壁稳定性和完整性可受到影响，严重时会出现连枷胸，导致患者呼吸循环系统变化。外固定治疗时，可控制胸廓运动，改善疼痛，但是疗程教程，且难以实现骨折完全复位[3]。

通过给予患者经胸腔镜内固定手术治疗，能够实现可视化治疗，可精准定位骨折部位，能够避免盲目操作，有利于骨折恢复及手术后美观[4]。实施经胸腔镜内固定手术治疗时，可全方位的探查腹腔情况，可进行更为精细的血胸阔清、肺裂伤修补等治疗，具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，是一种较为理想的微创治疗技术[5]。

综上所述，给予多发性肋骨骨折患者经胸腔镜内固定手术治疗具有理想效果，可改善手术治疗相关指标，降低术后并发症率，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]王志勇，钟继平.胸腔镜辅助下内固定手术治疗多发性肋骨骨折患者的临床疗效及安全性[J].医疗装备，2021，34（01）：129-131.

[2]张继军，洪琼川，莫晓潮等.专利器械腔镜接骨板行完全胸腔镜肋骨骨折记忆合金内固定术[J].中国微创外科杂志，2020，20（10）： 896-900.

[3]张海云，王开洲.腔镜辅助内固定治疗多发肋骨骨折的效果分析[J].中国卫生标准管理，2020，11（16）：62-64.

[4]罗化，彭建明，袁跃西.经胸腔镜内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效及肺通气障碍改善作用分析[J].河北医学，2020，26（04）： 664-668.

[5]张景顺.单孔胸腔镜辅助爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸临床分析[J].中外医疗，2020，39（09）：29-31.