腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的价值对比分析

蒋鸿元

摘要：目的：分析腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的价值对比。方法：入组本院2019年1月-2020年12月收治的复杂性阑尾炎患者共108例，随机分组，对照组的患者实施开腹手术，腔镜组采取腹腔镜手术。比较两组术后机体应激指标、恢复时间指标、切口美观度、并发症率。结果：腔镜组的术后机体应激指标、恢复时间指标低于对照组，P<0.05;腔镜组切口美观度高于对照组，并发症低于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜手术复杂性阑尾炎的临床应用效果确切，可减轻应激，减少并发症，美观度高，恢复快。

关键词：腹腔镜;开腹手术;复杂性阑尾炎;临床疗效

在临床上，阑尾炎是一种很常见的急腹症，复杂阑尾炎由于阑尾壁较薄，炎症可通过粘膜扩散，是阑尾炎的常见形式，其可引起病人浆液层的炎症。而部分病人的阑尾腔较薄，阻塞可导致血液流动障碍。在早期可出现腹膜炎和穿孔。所以在治疗复杂阑尾炎时，需要腹腔镜手术以确保病人的疗效，并对病人的康复起到一定的辅助作用[1]。本研究探索了腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的临床疗效，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组本院2019年1月-2020年12月收治的复杂性阑尾炎患者共108例，随机分组，其中，对照组男女分别35例和19例，年龄23-72岁，平均（49.44±6.62）岁。有26例坏疽穿孔性阑尾炎患者，15例脓肿形成阑尾炎患者，6例局限性腹膜炎患者，7例广泛性腹膜炎患者。腔镜组男女分别34例和20例，年龄25-71岁，平均（49.51±6.24）岁。有26例坏疽穿孔性阑尾炎患者，16例脓肿形成阑尾炎患者，6例局限性腹膜炎患者，6例广泛性腹膜炎患者。

两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者实施开腹手术，病人接受阑尾开腹手术时，是在硬膜外麻醉下进行的。探查右中下腹或右中下腹的切口，按常规方法切除阑尾，然后用大量的生理盐水冲洗腹腔，直到清洗液澄清。在使用过程中注意消毒。

腔镜组在腹腔镜下行阑尾切除术。手术过程中，患者处于全身麻醉状态，行腹腔镜阑尾切除。三孔法治疗。第一针由脐下切口穿入第一针;经成功穿刺，将二氧化碳气体注入腹腔，建立人工气腹。通常是13～15毫米汞柱的压力。经内镜探查，又于左下腹及右下中腹分別穿刺两针，吸出腹腔渗出的脓液，分离粘连，露出阑尾。如果需要的话，将你的头放在左脚掌以下，以充分暴露阑尾。将阑尾提拉后，用电凝器将系膜分离，直到达到阑尾血管根。结扎中侧阑尾后，用4号丝切断。在距盲部0.5 cm处用4号丝线结扎固定阑尾根部，必要时对其进行双侧结扎，对其根部进行结扎后切除阑尾，或用吸附夹固定阑尾，将切除的阑尾置于右侧髂窝内，用大量生理盐水冲洗腹腔，直到冲洗液澄清。把阑尾放入标本袋，防止伤口被污染。排放二氧化碳并缝合切口。

1.3观察指标

比较两组术后机体应激指标、恢复时间指标、切口美观度、并发症率。

1.4统计学方法

SPSS26.0软件统计，计数 x2统计，计量t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组术后机体应激指标、恢复时间指标比较

观察组术后机体应激指标、恢复时间指标低于对照组，P<0.05，见表1.

2.3切口美观满意度比较

腔镜组切口美观度54（100.00）高于对照组40（74.07）， P<0.05。

2.4两组并发症率比较

腔镜组并发症率1（1.85）低于对照组9（16.67），P<0.05。

3讨论

有关研究表明，复杂阑尾炎脓肿的治疗中，腹腔灌洗对减少术后感染有积极意义。通过腹腔镜能很好地观察到腹腔，确认病人体内的脓肿和炎症，配合相应的腹腔冲洗能有效地清洁病人的腹腔，对病人术后的发展有积极的意义[2]。手术后配合荷包缝合可有效治疗病人伤口，可吸收线可避免拆除时对病人的二次刺激，具有良好的手术适应性，是一种有效的手术方案，能提高手术质量，减少术后不良事件的发生，具有积极意义[3]。腹腔镜治疗急性阑尾炎不仅可切除阑尾，而且可全面探查盆腔、结肠及小肠等部位，有助于鉴别其它早期症状不典型疾病。而且传统的手术治疗因视野不大，全腹观察困难，阑尾炎引起的相关并发症也无法预测。另外，腹腔镜手术还具有独特的优势：1）创伤小;手术后病人的下腹部仅有两个切口，切口不超过1厘米，适合疤痕形成。2）行动要有明确的目标和广阔的空间。腹腔镜手术创伤小，对内环境干扰小，术后卧床休息及早期活动时间明显优于开腹手术。3）并发症较少。炎性组织不直接接触切口，可减少切口感染及术后肠梗阻的可能性。复杂阑尾炎的腹腔镜阑尾切除术能有效地消除症状，改善病人的手术指征，对病人的康复有积极意义，该手术方案安全有效，值得推广应用[4-5]。

综上所述，腹腔镜手术复杂性阑尾炎的临床应用效果确切，可有效减轻患者的疼痛，减轻不良应激，切口美观，并发症少，康复快。

参考文献：

[1]王亨.腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的效果对比分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（16）：120-121.

[2]郑学彪.腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的效果对比分析[J].中国社区医师，2019，35（07）：99-100.

[3]孟凡儒.腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的价值对比分析[J].饮食科学，2019（02）：55.

[4]张洪兴.腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的价值对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（76）：40.

[5]齐国中，常虹.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性复杂性阑尾炎临床疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（68）：51-52.