智慧工具“雨课堂”在低年资护士静脉输液培训中的应用

奚静静，温贤信，庞宗晶，黄艳芬，裴仙，陈鸿平，覃梅香

(钦州市第一人民医院，广西 钦州 535099)

0 引言

静脉输液是最基本的也是使用最为广泛的临床护理操作项目之一，占约85%护理人员的工作时间达75%以上[1]。静脉输液属于一种有创治疗手段，整个操作流程包含多个步骤，不但复杂还潜在诸多风险，如有操作不当容易导致护理不良事件的发生，进而引起医患纠纷而降低护理质量[2]。所以对于静脉输液的培训是临床优质护理工作的必不可少的内容，特别是低年资护士由于工作经验尚浅，基础理论知识和职业相关法律知识薄弱，操作技术不扎实容易带来安全隐患[3]，更加是医院培训的重点对象。随着清华大学及其旗下学堂在线研发的智慧教学工具“雨课堂”的诞生，我国各大高校的教学质量得到了质的飞跃，它是将PPT和微信结合起来连接师生智能终端的一种灵动教学手段[4]，目前这种教学模式逐渐风靡在护理临床教学中。“雨课堂”能充分的实现教与学的互动，使教学效果翻倍提升。现将“雨课堂”教学模式在我院急诊院低年资护士静脉输液培训中的应用效果介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

整体抽样法选取我院2019年12月至2020年12月临床低年资护士共82名作为研究对象，其中男护士16名，女护士66名，年龄18-25岁，大专学历44人，本科学历38人。纳入标准：①均取得护士执业证书；②从事临床护理工作时间≤5年[5]；③对本次研究知情并同意。排除标准：①本院进修护士、正在规范化培训的护士；②导医、手术室、门诊、功能科等输液操作无或少的科室；③休长期病假、产假的护士。

1.2 方法

将本次研究对象采用随机分组法分成对照组和实验组各41人，两组成员的年龄、性别、学历，工龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。两组教学内容均分为2次理论课和一次操作课两部分进行培训，授课人员均由我院静疗小组担任。

1.2.1 对照组

采用传统的教学方法，授课老师结合临床案例制作静脉输液的相关知识课件和输液操作流程视频以普通PPT授课形式进行理论授课，课上以传授讲解知识点为主，设置几个问题进行互动，授课结束后进行理论测试，待课后老师抽空再进行改卷和评价反馈；第二次再次安排时间和地点进行授课，两次理论结束后进行操作示范和指导。

1.2.2 实验组

采用“雨课堂”教学模式进行培训。①首先，授课老师将“雨课堂”下载安装到电脑端，内置成PPT中的一个小插件；②老师在课前事先把静脉输液课件和考核试卷发布到手机微信端；③第一次理论授课时老师点击开启“雨课堂”授课，创建班级，参加培训的所有人员通过扫码或课堂暗号进入本次课堂，教师授课PPT同步到学生的微信端开始上课。如果老师使用“开启语音直播”功能，直播会将幻灯片及语音都同步发送到学生接收器中，现有的幻灯片将带有教师原声。课后，学生可以在课后小结中查看回放。授课期间教师可以进行点击“随机点名”功能(所有扫码进入课堂的人员均能参与随机滚动点名)，发送预先做好的习题限时发送等操作，充分调动课堂气氛，提高课堂参与度。学生对某页PPT理解不够可点击“不懂”图标，系统会立即反馈到教师端，老师根据后台系统对学生掌握情况的数据分析进行教学进度的调整。通过“雨课堂”后台数据的分析，带教老师亦可很清晰地看到学生做题正确率、哪些知识点没有掌握、学生的疑问等，可及时调整课堂教学组织的侧重点。学生对PPT课件可点击进行收藏，课后可随时翻阅、复习，避免了课堂上忙于对课件进行拍照、抄写的弊端，提高了学生的学习效率。下课后，学生仍可在雨课堂与老师进行线下互动讨论，保证了教学的质量。第二次理论授课时老师可以提前把课件发送到上次创建的班级中，参加培训人员可以线下接收并提前预习，老师可以看到所有人的预习情况，在课间就能灵活掌握讲解的进度和侧重内容。授课结束进行试卷发送进行测试，可以限定时间、日期收卷。课后工作中静疗小组根据临床新发现的问题和知识更新可以随时向已创建的班级发送需要大家学习的视频和课件以及考核试题。操作示范同对照组。

1.3 观察指标

在两组成员进行2次理论和操作培训后，经过半个月的临床工作后进行理论考核(主要包括输液治疗的维护与管理、输液工具种类与应用、输液治疗的感染控制和护理安全、输液药物知识五个方面)、操作考核(根据我院静脉输液技术考核标准，对真实患者进行操作，)以及教学效果调查评价表。理论考核内容以及调查评价表统一由静疗小组以及护理部自行研究设计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组低年资护士考核成绩和培训效果评价的对比见表1及表2。

表1 两组低年资护士考核成绩比较

表2 两组低年资护士教学效果评价的对比[n(%)]

3 讨论

随着医疗和科技的不断发展，静脉输液不单是一项基本的穿刺技术，如今它已逐步发展成一项包含多学科且具有较强专业性的实践技能。静脉输液的技术、方法、材料等日新月异，输液的手段、方式也在不断的扩展和深化，与此同时静脉输液的操作风险和安全隐患也随之上升[6]。所以传统教学模式已经不能满足静脉输液培训工作的需要。为了加强和保证操作的安全性，进一步提高护理服务质量，寻找更丰富全面的教学手段对护理人员静脉输液的规范化培训和更新学习是医院迫切的需要，特别是低年资护士的培训。低年资护士是医院的主力军，而他们对静脉输液治疗的相关知识和操作技术还不能满足静脉治疗工作的需要[7]，所以对他们进行培训是医院管理的重点内容。由于护理行业的特殊性，上班模式“三班倒”，休息时间不固定，传统的培训模式每次都需要部分人员调班或利用休息时间参加学习，甚至无法按时参加，对培训内容的吸收程度不高，课上气氛沉闷，课后缺乏持续互动和反馈，影响教学效果和护士的能力提升。而一种新型智慧教学模式“雨课堂”的出现给护理教育培训工作带来了福音。它既能保留传统教学模式的有点，还能解决它的不足之处。“雨课堂”能将老师现场授课的语音和课件长期存在手机微信端，完美地保留现场效果，对于不理解的或遗忘的知识点可以课后复习和巩固。课堂上“随机点名”“随堂限时测试”和“发弹幕”等功能充分调动了学习气氛和人人积极参与度，课后依旧可以线下保持与老师的互动，“雨课堂”是一种永远在线的课堂，教师端可以随时对已创建的班级发布新的内容和视频，保持知识更新的无障碍传递，打破传统教学受地点和时间限制的弊端，保证学习的连续性和灵动性，非常适合临床护理专业的培训。利用“雨课堂”教学模式对低年资护士静脉输液的培训效果明显，既能提高护士的学习兴趣和自学能力，也能培养临床思维能力，更能解决静脉输液知识更新快和培训时效慢的缺点，临床知识和风险意识都得到了提高，间接提高了患者满意度，进而提高了护理质量，值得临床推广使用。