多样性的线上教学在神经病学中的探索与应用

高华，米娜瓦尔·依米提

(新疆医科大学第五附属医院神经内科，新疆 乌鲁木齐 830000)

0 引言

医学教育不同学科间差异很大，基础学科，内外科，神经学等学科间，教学所采取的策略和方法存在差异。神经病学作为一门临床医学生学习课程中的必修课程，其相较于其它医学专业学科，神经系统疾中其包含疾病的病症状复杂、诊断困难。对神经病学的学习，往往存在囫囵吞枣的情况，临床思维和临床实践能力的培养是教学中的难点和重点问题。神经病学教学过程中，神经走行复杂，抽象的理论，繁杂琐碎的临床实践，致使学生普遍感觉入门难，没兴趣，教学效果不佳。传统的大课教学法授课时间长，学生注意力难以集中，积极性不高，使得教学效果往往不尽人意。目前不少高校也积极探索更为有效的教学方式，尤其是疫情之后使得线上教学手段多样，多样化的线上教学也取得了很好的教学效果。在传统的教学方法外，寻求更好、更新临床教学方法，充分发挥十分迫切[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月在新疆医科大学第五附属医院神经科学习的临床医学专业本科生86人作为研究对象，其中男生44例，女生42例，将86例学生随机配为试验组和对照组，每组各43例。试验组男20例，女23例；平均年龄(21.72±1.06)岁。对照组男生24例，女生19例；平均年龄(22.84±1.01)岁。两组学生年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

试验组采用线上教学模式，对照组采用传统教学模式。两组组均由相同进行教学，并由相同医师负责考核。两组考核从教学题库中抽题，考试范围相同。并向学生发放问卷，以匿名方式完成并当场上交问卷。对所有学生进行满意度调查，分为满意、一般满意、不满意三个层次，综合比较两种教育模式的试验效果。

1.2.1 试验组教学方法

试验组采用线上教学。具体方式为：在线上教学平台上传或发布学习资料、课前预习、课堂签到、随堂测试、课后习题等。直播或者录播教学重难点，部分利用雨课堂或其他互联网课程协同教学；利用微信群发布通知；并进行课堂互动，随时答疑解惑。学生录制自己的学习、操作视频，方便同学间交流并由老师指导讲评。

1.2.2 对照组教学方法

对照组按照传统大课授课教学。具体过程为教师在课堂上讲授专业理论知识，并进行临床示教、神经系统体格检查示范。最后进行知识总结，重难点归纳。

1.3 观察指标

两组学习成绩评分(理论基础、临床实践技能和神经系统检查)；问卷调查(是否加强知识记忆、提高学习兴趣、培养临床思维)以及课程的满意度调查。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生成绩比较

试验组理论基础、临床实践技能和神经系统检查成绩均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组学生成绩比较(±s，分)

表1 两组学生成绩比较(±s，分)

组别 n 理论基础 临床实践技能 神经系统检查对照组 43 74.20±11.42 72.90±8.43 71.42±10.24试验组 43 80.18±10.34 77.81±9.09 75.73±8.70 t 2.55 2.60 2.10 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组问卷调查结果比较

共收到问卷反馈86份，回收率100%，问卷调查结果显示试验组学生在加强知识记忆、提高学习兴趣、培养临床思维及增强分析能力方面更具有优势，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组问卷调查结果比较[n(%)]

2.3 两组满意度调查比较

试验组学生对神经病学临床教学满意度优于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.50，P＜0.05)，见表3。

表3 两组满意度调查比较[n(%)]

3 讨论

线上教学模式以灵活多样的表现形式激发了学生的兴趣和热情[2]。教学视频的录制，方便了学生进行回顾性学习，有不明白的地方，学生可以随时重放视频。足不出户，即可充分利用教学资源，实时最新医学前沿知识[3]。使医学教育不局限于几种固定模式，采用新科技达丰富教学方式方法。微信作为一款应用程序，目前在学生中十分普及，可允许多人同时在线。极大的方便了医学课程的开展。

神经病学具有专业性强、理论要求高、操作难度大的特点。要熟练掌握神经病学的内容对教学提出了极高的要求。对神经系统解剖、功能必须了然于胸，才能打好学习基础。神经系统教学范围广、内容深，理解难度大。且神经病学教学注重临床实践，传统的大课授课教学中虽然也有相关的模型、标本、图片等的使用，辅助教学。但是内容抽象，授课结束后容易遗忘[4]。

线上教学的障碍较传统教学更多，对老师和学生都提出了更高的要求教师方面，因为教学方式方法的限制，上课的教学效果和当时学生的精神状态，难以被观察到。没有反馈，教师也失去了调整教学方式和课程进度的依据。教师和学生上课时面对的都是屏幕，上课时的机体氛围更难以把握，调动学习气氛难，缺乏师生情感交流。学生方面，线上教学要求学生具备较高的自制力和自主学习能力，能够在缺乏教师监督的情况下积极主动的学习。

不同的学生对学习的需求不同，线上教学是远程教育，无法进行面对面的交流，沟通不畅，加之不同专业的学生对课程的要求不同。对教师的谋篇布局提出了更高的要求[5]。系统的对线上教学的教学内容进行调研和准备，设计科学合理的教学目标和策略，辅以多媒体的灵活使用，才能帮助学生掌握好知识内容。

线上教学远离学生，如何客观直接的接受到学生的反馈是重中之重。如何调动学生学习的积极性和师生间的充分互动，通过引导、互动与协作，以提高学生的学习积极性和参与性，以实现线上教学的教学效果[6]。

线上教学的方式方法客观上对教师的信息技术能力提出了更高的要求。通过多种途径，开展教师信息技术培训活动，提高教师信息技术水平，才能授人以渔。线上教学的灵活的教学方式，不仅方便了教学活动的展开，也方便强化线上教学检查与督导。充分发挥各级教学管理人员、同行专家与督学的作用，开展在线听课活动，实时了解与掌握线上教学情况，分析总结线上教学的优点与不足，及时反馈师生意见和建议，同时，积极分享优秀教师线上教学经验与体会[7]。

本研究结果显示，试验组学生的理论基础、临床实践技能、神经系统检查成绩明显高于对照组，表明采用多种的线上教学能显著提高学生学习水平。问卷调查结果显示，线上教学采用了多样化的教学方式，提高了学生的学习兴趣，加强知识记忆、培养临床思维及增强分析能力。教学满意度调查结果显示，试验组学生对教学的满意度优于对照组，提示相比于传统教学，线上教学更贴近学生，更容易得到学生的认可，是学生喜闻乐见的教学方式。

综上所述，基于线上教学结合实况教学相较于传统的教学模式，取得了良好教学效果。使学生能够主动，积极的参与到学习中来，提升学习能力，促进多方面的综合提高，打牢神经病学的理论基础，提高临床思维能力，熟练掌握神经系统查体，是一种有效的神经病学教学方式。