恩格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效观察

张锦飞

(东莞市莞城医院，广东 东莞 523000)

0 引言

年龄增加、饮食习惯不当、身体素质下降、其他疾病干扰等都容易导致2型糖尿病，让空腹血糖等指标持续异常。2型糖尿病会快速消耗体内营养物质，加大钙、磷、锌等流失，还容易导致情绪暴躁、饮食量增加，扰乱患者生活。临床一般使用吡格列酮控制血糖，药物针对非胰岛素依赖性糖尿病开展作用，能发挥药物的代谢性能，降低体内血糖浓度。但药物在体内的浓度较高，药物毒性会对心脏产生不良影响，需谨慎使用。为提高治疗效力，本次研究用恩格列净联合吡格列酮与单一用药进行对比，突出联合用药的优势，展现联合用药对病症的改善情况[1]。联合用药能更好的控制血糖，并在体内良好代谢，药物毒性对机体的干扰较小，能保障相关指标和不良反应，应用情况见下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

用2019年1月至2020年12月院内收治的60例2型糖尿病患者，随机均分两组，各30例。参照组男性23例，女性7例，年龄介于30-60岁之间、平均年龄(46.74±6.85)岁，病程介于15-44个月之间、平均病程为(23.68±7.25)个月，平均BMI(26.59±4.15)kg/m2：观察组男性25例，女性5例，年龄介于29-60岁之间、平均年龄(46.55±6.44)岁，病程介于15-45个月之间、平均病程为(23.61±7.33)个月，平均BMI(26.69±4.21)kg/m2。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：空腹血糖超过7mmol/L，餐后2h血糖超过11.1mmol/L，符合“2013年中华医学会糖尿病学分会制定的2型糖尿病诊断标准”，家属已签署知情同意书。

排除标准：严重糖代谢紊乱、凝血异常、恶性肿瘤、精神疾病、药物过敏。

1.2 方法

两组均需进行饮食控制、适当运动。

1.2.1 参照组

每日早晨空腹服用一次盐酸吡格列酮(生产厂家：北京太洋药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20063525：规格：30mg)，剂量控制在30mg，连续用药3个月。

1.2.2 观察组

在上组基础上联用恩格列净(生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司；批准文号：国药准字J20171074；规格：25mg)剂量在10mg，治疗时间同上组。

1.3 观察指标

统计并比较用药前后空腹血糖、糖化血红蛋白。记录水肿、心悸、关节痛等不良反应例数，计算不良反应发生率[2]。

1.4 疗效判定

显效：用药后，空腹血糖能控制在3.8-6.1mmol/L，餐后2h血糖能在7.1-8.0mmol/L，定期检测糖化血红蛋白指标显示正常，无“三多一少”，无水肿等不良反应。有效：用药后，空腹血糖在5.1-6.2mmol/L，餐后2h血糖在7.8-8.6mmol/L，定期检测糖化血红蛋白指标有所恢复，但偶有“三多一少”或关节痛等不良反应。无效：用药后，相关指标未发生较大变化，头晕、暴饮暴食等情况明显。利用显效和有效例数生成治疗总有效率。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

用药后，观察组的治疗总有效率在83.33%，参照组比之低23.33%，观察组比参照组疗效更好，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组疗效对比(n,%)

2.2 两组相关指标比较

用药前，两组空腹血糖和糖化血红蛋白数据比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；用药后，观察组的相关指标比参照组好，差异均有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 比较相关指标(±s)

表2 比较相关指标(±s)

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)用药前 用药后 用药前 用药后观察组 30 9.43±1.27 6.11±1.29 8.01±1.14 6.53±1.07参照组 30 9.56±1.41 7.03±1.36 8.13±1.02 7.42±1.12 χ2 / 0.375 2.688 0.430 3.147 P/0.709 0.009 0.669 0.003

2.3 两组不良反应对比

用药后，参照组的不良反应发生率在46.67%，观察组仅有20.00%，参照组明显比观察组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表3。

表 3 两组不良反应对比(n,%)

3 讨论

2型糖尿病会减慢体内脂肪、糖类等代谢速度，部分患者存在胰岛素抵抗等，体内消耗较大。糖尿病容易诱发其他疾病，在临床较受重视，确诊后会使用吡格列酮口服治疗。发挥吡格列酮的药性，降低血糖浓度，但药物对心脏的不良影响不能忽略，需要定期监测相关指标，并调整药量[3]。为更好的控制病情，本次研究用恩格列净联合吡格列酮与单一用药进行对比，体现联合用药对病情的改善效果，更好的控制血糖，为机体健康提供更安全的用药方式。

恩格列净联合吡格列酮包含两种药物的优势，针对2型糖尿病的药效变强，能缩短药物起效时间，维持好体内代谢，促进机体正常消耗、供应。恩格列净是针对2型糖尿病的药物，药物服用后大概1.5h就能达到峰值，药物峰值能随着血糖代谢稳定下降。恩格列净能促进机体正常代谢食物，血糖被控制的同时，营养物质能正常供应，较少出现钙、镁等流失或血糖居高不下等情况[4]。恩格列净联合吡格列酮的针对性更明显，两种药物在清晨口服后，在不同时间段达到药物峰值，并维持血药浓度，随着一天的饮食、运动等消耗逐渐降低，药物作用方式和作用时间都较有保障，能维持好血糖情况，减少机体负担。

恩格列净和吡格列酮针对游离脂肪酸、血脂等进行抑制，加大药物对血糖的干扰力度，更高效的达到控糖目的，能稳定生命指标。从疗效和相关指标数据中，能发现两种药物对空腹血糖、糖化血红蛋白等改善情况，数值都维持在正产范围中，血液中的异常指标较少，机体相对安全[5]。数据较清晰的反映出联合用药的作用，能维护好血液质量，避免某一指标异常对机体的影响。疗效和相关指标变好可以避免不良物质导致的问题，促进机体免疫力转好，减少蛋白质等从尿道流失量。代谢能正常进行，药物毒性不会过多影响机体，心脏、肾脏功能可维持机体运转，延长病情加重时间，避免在短时间内出现较严重的脏器病变[6]。

联合用药通过增加药物种类的方式，保障药物持续作用，避免胰岛素过度兴奋或过度抵抗，干预和保护同时进行，平衡作用更大。从不良反应数据中能看到，联合用药的平衡情况，通过减少水肿等发生例数，协助机体正常运转，机体的抗氧化系统等逐渐恢复平衡，能减少药物对机体的不良影响。恩格列净和吡格列酮同时服用能较好的保护细胞膜，促进组织还原，高质量的降低过氧化氢酶等对器官组织等影响[7]。联合用药后身体健康、心理状态、精神状态、社会功能等也随之变好，患者生活质量变高。不用再受2型糖尿病困扰，机体免疫力也逐渐变强，能抵抗不良病菌，避免骨质疏松等提前发生或更严重。

恩格列净联合吡格列酮改变临床对一种药物的依赖，控制好每日服药剂量等，保障两种药物能在体内发挥最大作用。临床用药时能保持谨慎的态度，让一切合理推进，药物与机体较贴合，能更好的改善病症，维持好机体状态[8]。2型糖尿病需尽快被药物控制，才能缓解病症折磨，保障营养物质供应。联合用药和单一用药在临床中的效用不同，联合用药能降低疾病危险程度，提高临床掌控力，避免长期服用一种药物的不良影响，保障机体耐受性[9]。恩格列净和吡格列酮为临床探究2型糖尿病提供另一种用药方式，临床用药能被灵活掌控，疾病医治有更多可能，联合用药应受到重视，并在治疗中多加利用[10]。经此可见，用药后，观察组的疗效、相关指标和不良反应都比参照组好，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明联合用药能更好的控制病情，保障机体正常运转。

综上所述，临床能通过恩格列净联合吡格列酮有效治疗2型糖尿病，疗效、相关指标、不良反应均较符合预期，能保障机体良好性，应用价值大。