动态心电图对心肌缺血的诊断效果及准确性分析

黄亮 张松文

【摘要】目的：研究动态心电图、常规心电图诊断心肌缺血的临床价值。方法自我院选取2018年2月至2020年5月期间我院收治的86例冠心病患者作为研究对象，均行动态心电图、常规心电图检查，以病理诊断结果作为“金标准”，统计检查结果，对比动态心电图、常规心电图检查诊断心肌缺血的诊断效能[准确度（ACC）、特异度（SPE）、灵敏度（SEN）]，比较两种检查方式下24h心率变异性频率指标[低频功率（LF）、超低频功率（ULF）、低级频功率（VLF）、高频功率（HF）、低频高频功率之比（LF/HF）]。结果本组共86例冠心病患者，病理结果显示，心肌缺血阳性患者52例，阴性患者34例；常规心电图检出心肌缺血阳性51例（其中真阳性31例，假阳性20例），阴性35例（其中假阴性21例，真阴性14例）；动态心电图检出心肌缺血阳性49例（其中真阳性43例，假阳性6例），阴性37例（其中假阴性9例，真阴性28例）；动态心电图诊断心肌缺血的ACC、SPE、SEN均高于常规心电图，对比差异显示出统计学意义（P<0.05）；动态心电图对于LF、ULF、VLF、HF、LF/HF等指标检查结果准确率均优于常规心电图，对比差异显示出统计学意义（P<0.05）。结论 与常规心电图对比，动态心电图对于冠心病患者心肌缺血的诊断更为准确，可提高特异度、灵敏度、准确度，利于减少漏诊，为临床诊治冠心病心肌缺血患者提供参考依据。

【关键词】动态心电图；常规心电图；诊断；心肌缺血

[中图分类号]R541.7； R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0145-02

冠心病为心脏病的一种，是临床常见心血管疾病[1]。冠心病患者脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，从而引发冠状动脉狭窄而致病[2]。及早诊断冠心病患者是否存在心肌缺血是治疗的前提，也是治疗的关键。目前，心电图检查在临床上对心脏疾病诊断具有重要意义，是诊断心肌缺血的重要方法[3]。常规心电图是一项常用的检查方式，由体表电极通过导线将心脏激动过程所产生于体表的电位差，导致心电图描记器而后记录下来的，在常规检查、诊断治疗、术前检测、术中监测和术后复查都有显著的作用。动态心电图是由介入系统和回放分析系统组成，可以获得受检者日常生活状态下连续24 h，甚至更长时间的心电图资料，因此常可检测出常规心电图不易发现的一过性异常心电图改变[4]。基于此，本研究将常规心电图、动态心电图同时应用于冠心病心肌缺血患者诊断中，旨在探究动态心电图、常规心电图诊断心肌缺血的效能，具体资料报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经我院伦理委员会审批通过，自我院选取2018年2月至2020年5月期间我院收治的86例冠心病患者作为研究对象，回顾性分析患者资料信息，其中女41例、男45例；年龄53～82岁，平均年龄（64.68±6.32）岁；其中合并高血压患者18例、合并糖尿病患者12例；以病理诊断结果作为“金标准”，心肌缺血患者52例、单纯冠心病未合并心肌缺血患者34例。

1.2选例标准 纳入标准：符合冠心病诊断标准[5]；CT、冠状动脉造影检查确诊为冠心病；患者知晓本研究，无精神类疾病史；签署本研究知情同意书。排除标准：有MRI、CT检查禁忌者；合并肝肾功能异常者；精神疾病患者；合并恶性肿瘤者；临床资料不完整或中途退出研究者；不能配合完成研究者。

1.3方法 所有冠心病患者均行动态心电图、常规心电图检查。①常规心电图检查方法：采用FX-8600型心电图检测仪（生产厂家：北京福田电子医疗仪器有限公司）进行检查，取仰卧位，检测时保持心情放松、精神愉悦、尽量避免外界因素干扰。②动态心电图检查方法：采用动态心电图检测仪（生产厂家：美国DMS公司），选择12导联动态心电图检测法进行检查，取仰卧位，检测时保持心情放松、精神愉悦、尽量避免外界因素干扰。③检查结果评价：患者常规心电图结果显示相同导联中出现①T波倒置，②不超过1/10R波，③存在ST段下移且移动范围>0.05 mV中任意一点，即为心肌缺血阳性；患者动态心电图结果显示ST段下移持续时间>1 min，移动范围>0.1 mV，即为心肌缺血阳性。

1.4观察指标 ①统计检查结果；②对比动态心电图、常规心电图检查诊断心肌缺血的诊断效能[准确度（ACC）、特异度（SPE）、灵敏度（SEN）]；③比较两种检查方式下24h心率变异性频率指标[低频功率（LF）、超低频功率（ULF）、低級频功率（VLF）、高频功率（HF）、低频高频功率之比（LF/HF）]。

1.5统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，分别以例（%）、

_x±s表示计数、计量数据，计数数据行χ2检验，计量数据行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1检查结果 所有冠心病患者病理结果显示，心肌缺血阳性患者52例、阴性患者34例；常规心电图检出心肌缺血阳性51例（其中真阳性31例、假阳性20例），阴性35例（其中假阴性21例、真阴性14例）；动态心电图检出心肌缺血阳性49例（其中真阳性43例、假阳性6例），阴性37例（其中假阴性9例、真阴性28例）。详见表1。

2.2常规心电图、动态心电图诊断心肌缺血的诊断效能 动态心电图诊断心肌缺血的ACC（82.56%）、SPE（82.35%）、SEN（82.69%）均高于常规心电图（52.33%、41.18%、59.62%），对比差异显示出统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3两种检查方式下24h心率变异性频率指标 动态心电图对于LF、ULF、VLF、HF、LF/HF等指标检查结果准确率均优于常规心电图，对比差异显示出统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

心电图常用于医学科学研究和流行病学检查之中，相关研究显示，心电图是心肌缺血的诊断评估，尤其是发现无症状心肌缺血的重要手段[6-7]。高血压、高血脂、高血糖均为冠心病危险因素，患者表现为胸痛，休息后可暂时缓解[8-9]。

常规心电图多被用于检查心血管疾病，可检查出患者心功能变化，但却局限于某一时间内，因此检出效果有限，易出现漏诊、误诊[10]。动态心电图具有连续性，可连续24 h动态检查患者心电变化，可对常规心电图检查局限性进行弥补。粘琦玉等[11]研究指出，动态心电图诊断冠心病心肌缺血具有较好效果。杜新超等[12]研究表明，动态心电图在心肌缺血诊断中效能远高于常规心电图。本研究中，动态心电图诊断心肌缺血的ACC（82.56%）、SPE（82.35%）、SEN（82.69%）均高于常规心电图（52.33%、41.18%、59.62%），对比差异显示出统计学意义，提示动态心电图对于冠心病患者心肌缺血的诊断更为准确。此外本研究还显示，动态心电图对于LF、ULF、VLF、HF、LF/HF等指标检查结果准确率均优于常规心电图，对比差异显示出统计学意义（P<0.05），提示动态心电图诊断冠心病心肌缺血有积极效应。

综上可知，与常规心电图对比，动态心电图对于冠心病患者心肌缺血的诊断更为准确，可提高特异度、灵敏度、准确度，利于减少漏诊，为临床诊治冠心病心肌缺血患者提供参考依据。

参考文献

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[12] 杜新超， 王雁， 曹云艳. CT血管造影、运动平板实验与动态心电图在诊断无症状心肌缺血中的应用[J]. 中国ct和mri杂志， 2019， 17（2）： 19-21， 32.

作者简介：黄亮（1988.02-），男，安徽省合肥市人，大学本科，主治医师，研究方向：心电心功能检查与诊断；张松文，合肥市第二人民医院心电心功能科。