常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较

宋艺

摘要：目的 探析冠心病心律失常运用常规心电图和动态心电图诊断的临床价值。方法 选择我院心内科收治的70例冠心病患者为研究对象，分别对其进行常规心电图和动态心电图检查，对两种检查方法的检出率进行对比分析。结果 相比较常规心电图而言，动态心电图的心率失常检出率明显较高，比较差异显著（P<0.05）；同时，两种检查方法的房性早搏成对、房性早搏二、三联律、短阵室上速以及室性早搏成对的检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比较常规心电图而言，动态心电图具有检出率高、心电信号准确等特点，可以为临床诊断提供有效依据，值得推广应用。

关键词：冠心病；心率失常；动态心电图；常规心电图

冠心病在临床上又被称之为缺血性心脏病，好发于中老年人，也是导致老年人死亡的一个重要原因[1]。心律失常是比较常见的一种冠心病并发症，但是症状不典型，不容易被察觉，所以尽早诊断和治疗对改善患者的预后有着极其重要的意义。因此，本文对冠心病心律失常运用常规心电图和动态心电图诊断的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院心内科收治的70例冠心病患者为研究对象，40例为男性，30例为女性，年龄43～76岁，平均年龄为（49.4±5.2）岁，病程3个月～20年，平均病程为（9.6±3.5）年，其中25例合并高血压、12例合并高脂血症、10例合并糖尿病。

1.2方法 检测心电图前3 d，所有患者均停止服用药物。开始检测前，指导患者保持平卧位，放松全身，保持安静状态，先对患者进行常规心电图检查，将纸速设置为25 mm/s，增益为10 mm/mV，完成常规心电图检查后，再对患者进行动态心电图检查，即运用HS9514型记录仪设备对患者进行检查，监测患者24 h内的心率变化，完成检查后，通过电脑对两种检查方法的检查结果进行对比分析。

1.3观察指标 对两种检查方法的心律失常阳性率进行统计，并对两种检查方法的室性早搏早发、房室早搏早发、室性早搏成对、短阵室上速、心房颤动等各项检出率进行观察记录。

1.4统计学分析 运用SPSS 16.5统计软件分析数据，采用χ2对两种检查方法的检出率对比进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两种检查方法的心律失常阳性率对比 在动态心电图检测中，51例显示心律失常阳性，检出率为72.86%；在常规心电图检测中，38例显示心律失常阳性，检出率为54.29%，比较差异显著（P<0.05）。

2.2两种检查方法的检查结果对比 两种检查方法的房性早搏成对、房性早搏二、三联律、短阵室上速以及室性早搏成对的检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心律失常是各种器质性心脏病常见的一种并发症，包括心肌炎、心肌病以及冠心病等，并且心律失常的类型、性质、血流动力学以及心功能等与患者的病情严重程度有关，容易使患者出现心悸、胸闷等症状，严重的情况下，甚至导致患者猝死[2]。当前临床上在诊断冠心病心律失常时，心电图是常用的一种方法，具有重复性好、操作简单、检查时间短、价格便宜、对环境要求低以及无创性等诸多优点，被广泛运用在临床上。

有报道显示，常规心电图具有较高的漏诊率，其原因主要为如果冠心病患者的心脏血流动力学改善不明显，冠状动脉血流供应正常或者不存在心肌缺血时，在常规心电图检查中，结果显示为阴性，所以常规心电图在特殊的情况下无法对患者的病情做出正确判断[3]。动态心电图能够在24～48 h内对受检者的心电信号进行多次、连续记录，约为10万次左右，并且将不同时间点的心电信号集合在一起，对一过性心电信号的改变进行捕捉，尤其是对阵发性心律失常或者短暂性心律失常的敏感性较高[4]。同时，动态心电图可以将任一时间点心律失常的发作频率和时间检测出来，对患者的心电信号进行精细、准确记录，提高检出率。但是动态心电图检查对周围环境具有较高的要求，并且佩戴时间较长，一些患者的依从性不高，在一定程度上限制了临床应用。在本次研究中，动态心电图的检出率为72.86%，明显高于常规心电图的54.29%，并且动态心电图的短阵室上速、室性早搏二、三联成对以及房性早搏成对检出率均较高，提示动态心电图检测冠心病心律失常具有较高的临床价值，这一结果与刘娜娜[5]等研究报道一致。

综上所述，相比较常规心电图而言，动态心电图具有检出率高、心电信号准确等特点，可以为临床诊断提供有效依据，值得推广应用。

参考文献：

[1]郑易，岑镇波，胡海雷. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J]. 现代实用医学，2011，19（6）：639-640.

[2]汤喜红，孙玉敏. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J]. 中国卫生产业，2012，29（8）：106.

[3]李博. 研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的对比[J]. 中国实用医药，2013，28（5）：141-142.

[4]钱菁菁. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J]. 中国实用医药，2013，30（6）：124-125.

[5]刘娜娜. 常规心电图与动态心电图诊断冠心病心律失常的比较分析[J]. 中国医药指南，2015，22（3）：88-89.

编辑/金昊天